Epispadias le senya exstrophy. Kalafo, tsosoloso

Ke ho thabisang hakaakang ho batsoali ha ngoana oa bona a tsoaloe ka bophelo bo botle. Ka bomalimabe, sena ha se tsohle. Ho na le tse ngata malformations congenital, metsotso e pele ea ho etela lesea TSOALO ho bo beha kotsing bophelo ba hae. E mong oa e thata ka ho fetisisa - senya exstrophy. Ho ea ka lipalo-palo, ho ke ke ka seoelo haholo le o ngolisoa ka molao e ka bang ka 1 nyeoe e 'ngoe bakeng sa masea a 30 likete hlahetse phela. boleng ena kakaretso, hobane libakeng tse ling palo ea bana ba nang le lefu lena ka 'na a hlōle 000 kapa theolela 1:10 ho 1:50 000. Empa batsoali, re talimane le bothata bo joalo, u se ke ua tsotella lipalo-palo, ke habohlokoa ho boloka bophelo ba ngoana e le e tsosa e feletseng ea batho e ntseng e. Mofuta ofe anomaly le seo menyetla ea masea a hlaha a ena le eona?

Joang batho mosese System

Ho utloisisa hantle hore na ke sefe se senya exstrophy, thusa ho tseba kaheho nepahetseng ea tsamaiso ea mosese. Simplistically, ho bonahala e kang ena: a liphio moroto Ho lokolloa nakong karaoke set mali, e leng ho ea ka ureters ka senya. Ho na le karolo e sekoti khona ho otlolla, eo dumella hore mokelikeli ho ipokellela ka eona ka tekanyo e itseng 'me joale ka lokolloa ho ka ntle ho urethra ena. Sebakeng se moo le kanaleng e qala, 'me senya e fetang, ho na le mesifa e khethehileng e bitsoang sphincter. morero oa sona - ho thibela dutla ya moroto boithatelo. senya teng ka mpeng, ka sebaka dikahlolo. Hammoho le litho tsa bohle ka hare ho tloha linaha tse ling, o ile a akaretsa lisele 'mele, ka ho khetheha leboteng pela peritoneum ena. leboteng hae entsoe ka le dikarolo 'maloa - the mucosa, submucosa, mesifa le ba bang - le o ne o salla ke lijana tse ngata mali hore fumana hore na mebala ea eona. rectum e sebakeng planar ho senya, empa leboteng le dinama tse nyenyane tse lera thibela tsoaka ya moroto le fumaneha mantleng.

makgetheng Exterior ya bolwetse

Senya exstrophy na le boloetse ba ka mahlo tloha linako pele oa bophelo. Ka lefu lena ha ho na karolo e itseng ea peritoneum e, i.e. sebakeng dikahlolo na le lesoba, le boholo ba leng ho ka fapana ho ea ka cm, 3 ho 12 Ka lebaka la joalo bolwetse senya e ka ntle ho 'mele.. leboteng lona pele e boetse e le sieo, empa mosebetsi oa ho ureters ha ba sekiselitse. Tla ho bona ho tloha liphio moroto ke lokolloa marotholi kapa trickles ka seo a lula a ea senya, 'me joale ka lesoba peritoneum ho tsoa. Ka tsela eo ha ho na tsoa mali, hobane mala leboteng bohale dissections le take bubble bōptjoa ka 'ona ha ba senyeha methapo ea mali. Leha ho le joalo, ho mucous bulehileng kamehla ho leng bonolo ho lematsa esita le li ama ka leleire ena. Tse ling tse bonahalang leihlo likoli - tlaase haholo boemo ba mokhubung e, kapa ba sieo ha eona, 'me e phahameng boemo ba haha ka. E mong likoli bonahalang patehileng e fapoha (retelehelang ho) le dikahlolo masapo. From ntho e tloaelehileng e, palo ena e ka ba fapane haholo (a phapang ea ho fihlela ho 7 cm,), eo ka ho eketsehileng haholo fetola gait. Bakuli ba ha ba na nako tsepamisitsoeng e kheloha ho ea, falla, swaying ho tloha lehlakoreng ho lehlakoreng (joaloka letata a). Ho sa tsotellehe ho rarahana ha bolwetse, ea sa tsoa tsoaloa ke solofetsang haholo, ba sebetsa ka mafolofolo le ka kalafo le tokelo e na le monyetla o motle.

epispadias

Sena sekoli tsoalo ka ba ikemetseng, empa hangata haholo ke pataganeng tsa bokooa tse eketsehileng ka batho ba nang le lebisitsoeng ho senya exstrophy. Epispadias - e petsoha leboteng la urethra ena. Ho fella (feela arola keletso) kapa palo yohle (the urethra ka ho feletseng khomaretse tloha bohale le ka ntle ho senya). Phekolo ea likoli hlahisa ngaka e ka feela, 'me haeba epispadias lefu le ikemetseng, ho buuoa e etsa hore ngoana feela ka mor'a ka ba lilemo li 1-3, empa maemong a moo sekoli tsamaea senya exstrophy, hlokang hore ho kenella hang-hang, ho felisa epispadias tshebetso ka ho phethahatsoa ka ho feta pele ho moo.

mabaka a

Karabo e tobileng potsong ea hore na ke hobane'ng ha ho senya exstrophy ka bana yet. Bo-rasaense ba feela ile a khona ho fumana hore ka bolwetse ho etsahala haeba nakong sebopeho sa litho tsa ka hare le dinama tse nyenyane (libeke tse 4-5 ka mor'a kemolo) embryos ka tšohanyetso a hloleha ho arola le ho kopanya liseleng. Ka lebaka la ho lera cloacal ka ke tsa koaloa, 'me senya e ka ntle ho' mele. Ke hobane'ng ha ho tshebetso ya ho karohano seleng ea e sitisa? Litsebi bitsa tloaelehileng ho lintho tsohle tse bakang malformations:

• ho tsuba le ho ho noa joala nakong ea bokhachane;
• hyperthyroidism;
• lefu la tsoekere;
• tshwaetsang;
• mafu a hormonal;
• adrenal hyperplasia;
• litla-morao tsa lithethefatsi;
• lik'hemik'hale chefo le tse ling.

mekhoa laboratori ea fumana hore ponahalo ea liphoofolo teko extrophy haholo susumetsoa ke sephetho sa lithethefatsi le cortisone.

Litsebi tse ngata li se busa tsoa mofuta liphatsa tsa lefutso tsa lefu lena le, e le, batsoali ba ka senya exstrophy le malapeng moo beng ba le lefu lena (bo-malome, mangoane, bachana), le kgonego ya ho ba le ngoana le ho kheloha se tšoanang 1:70, le ba tsoang malapeng a moo ho na le ke se a ntse ngoana kula, 1: 100. Empa hang mafahla bobeli sekoli ena ke ka seoelo 'me hoo e ka bang mohla ha ba le tsoanang.

Hore na phumano e hlokahala?

Bonahala ka sefahleho lona ngaka leha e le efe le metsotsoana pele la tsoalo ea ngoana e ka nepo fumanoa senya exstrophy. Photo bontšang kamoo sekoli ena ka sheba, a ke ke a bitsoa monate, kahoo ha re phatlalatsa bona (lekana tlhohlomiso setšoantšo). Ho bonahala eka ho ba le hlakile, empa tepelletse maikutlong e le hore re hlwaya le diphapano ka khoneha amanang le tsamaisa ho hlokahala. Pele, ho ke ke ho hlokahala hore re hlahlobe moroto bakeng sa ho fumana hore peritoneal mokelikeli le serous exudate.

Ho boetse ho hlokahala hore ho etsa cystoscopy, oa ultrasound, ho nka litšoantšo le ho endoscopy. E le busa, e bontša le lithuto tsa liphatsa tsa lefutso ho netefatsa kapa busa tsoa le Down syndrome le Edwards.

Malformations ea tsamaiso ea mosese ho ba batona

Lipalo-palo khaotseng o re bashanyana ba senya exstrophy, 'me le eona epispadias hlokomela makhetlo a 2-5 hangata ho feta banana. Ka lebaka la ho se tšoane ka sebōpeho sa litho tsa genital le tsamaiso mosese mafu congenital ka banana le bashanyana ba fapana batla. mafu pataganeng ka ba batona sa le ngoana e ka 'na cryptorchidism, lekwalata hypoplasia, aplasia oa kankere ea tšoelesa ea senya,' me hamorao lefu Peyronie ya (kotlobane ea setho sa). Se ka boseeng lona ka bashanyana ba le estrafiey senya haholo bohlokoa phokotso ha a bapisoa le ntho e tloaelehileng, e le boholo ba botoneng ba, maemong a mang ho ka 'na se ke ua. Sena ke ka ntlha ya go ha e le hantle hore masapo dikahlolo, ho retelehela ka e tighten ho fihlela sehlopha se cavernous, sitisa mabapi bona. Ha exstrophy hlahile ka kopanelo le epispadias, bashanyana hlokomela dissection tsa botona glans le haha sebaka haufi le scrotum ena.

Exstrophy ba senya ka banana ba

Ka ho kopanela liphate fairer lefu lena ke ka seoelo haholo. Tsamaeang le sekoli ho ka ba le underdeveloped labia le / kapa bosaling, clitoral bokaholimo ba matsoele, displacement ba haha ho haufi hara botshehadi ho 1.5 cm, sebaka se tlaase cervical (maemong a mang, ho ke ke ka ho hlaka bonahalang). Ka kakaretso, bana ba sexes bobeli ho na le ea fokotseha ka senya bokgoni, ho hloka sphincter, lokang lefelo la ureters ho, mathata a liphio, sebete, spleen, 'me khoneha liphatsa tsa lefutso tsela e sa tloaelehang.

tlhokomelo ea sa tsoa tsoaloa le bolwetse ea tsamaiso ea mosese

Ho na le likhato 3 of senya exstrophy:

1. lesoba A ka peritoneum ho cm, 4, likoli pataganeng ke le siyo.

2. kganetsano pakeng tsa peritoneum le lesapo dikahlolo ho fihlela ho la 5-6 cm,, 1-2 e amanang sekoli.

3. 'maloa haholo pataganeng sekoli (palo yohle epispadias, ecstrophy cloaca le ba bang), ho fapoha tsa peritoneum le masapo dikahlolo tsa cm, 8.

Leha ho le joalo moroto mefuta ngwana kamehla tšollela mucous seo e etsa hore inflammations bona, ho fihlela peritonitis le pyelonephritis. Mucous le bothata ba ho amang maleiri, hlakola, 'me thepa e' ngoe barbotage, le hypothermia, le tahlehelo ea mongobo mucous. Ka hona senya exstrophy ka masea hloka nyopa lebetsoeng le le bopa le tikoloho e loketseng. Ho qoba tšoaetso, bana ba bang ba qeta dithuto eketsehileng ea phekolo lithibela-mafu, 'me haeba ho khoneha, a ba beha ka sethuthutshi (tse nyenyane mabokose a).

Kamehla tšollela ho moroto ka 'na lebisa dermatitis, hammoho le qholotsa papilloma sekame thehoa se ka libeke tse 3-4 a bophelo lesea.

pontšo e 'ngoe e mpe: ngoana ka lebaka la ho hlohlona ha mucous le matla boemong bo sa thabiseng hana ho ja, a sa robala' me, e le lebaka leo, e lagging ka mor'a ka tsoelo-pele.

kalafo

Feela buuoa kaha mothating ona oa ntshetsopeleng ya moriana tšoaroa ka senya exstrophy. Kakaretso epispadias haeba e tsamaea le ka holimo-e mong ea bitsoang anomaly, haholo di raraanyang go ho se thata le kotsi bakeng sa bophelo bo sa kenella potsanyane. Tshebetso hangata qeta nako e ngata. Pele, ho ea ka bongata ba lingaka lefatšeng ho etsa hoo e ka bang hang-hang ka mor'a tsoalo, ea lilemo li ngwana matsatsi a 1-10. morero oa oona - fumaneha dinama tse nyenyane tse ho bopa leboteng pela senya le koala e ho bōpa e sphincter ho fokotsa lesapo tse tobileng, haeba sechaba se haellang ho letlalo, ho koala lekhalo le ka peritoneum ena. Haeba lesoba e khōlō haholo le lisele tse ho koala ngoana ha ea lekana, ho sebelisoa ha filimi maiketsetso a ka ba le e tlosoa hamorao. Ka mor'a opereishene ena, kotsi ea tšoaetso disappears makala mosese, empa bolokoa incontinence.

Tshebetso bobeli o etsoa ka ngoana e 1 selemo empa ho se fete 2 lilemo tse. Ho polasetiki feditsweng. Ka banana, haeba ho na le ho na contraindications, e ka ho phethahatsoa le ho kenella pele. Ba bang ba litleliniki ka reoperation ureters isoang ka sigmoid mala le ho etsa mochine antireflyuksorny ho boloka ngoana incontinence.

Ho buuoa ka lekhetlo la boraro o etsoa ha ngoana a fihla a le lilemo li 5. Mothating ona, molala senya e thehoa, sphincter phetha liketso tsa ba bang le ho bebofatsa tshegetsa le go tlotla ea moroto (haeba e ne e sa pele e neng e se finyeletseng), le ntshetsopele e loketseng ea makala e urogenital.

The tshebetso latelang di phethwa ka ha a bontša. Ka ho khetheha, ho mekgwatshebetso hlaphoheloa tsa continence mosese ka banana ba phethile esita le ka mor'a lilemo tse 16, 'me bashemane - tloha ka ba lilemo 17 ho 18.

Exstrophy ba senya ka motho e moholo

Kaha maemong a mangata ho bolwetse e lokisa bongoaneng, batho ba baholo le senya exstrophy ke ka seoelo. Sena se etsahala maemong a moo ngoana eo ka mabaka a mangata ba ne ba sa ile a etsa tshebetso ka nako e loketseng, kapa ba 'nile ba etsoa ka nepo. Batho ba nang le sekoli ena na tlwaetsa mathata a kahisano le ka sehlopha ho e loketseng ho incontinence mosese. bothata bona e nkoa e le e mong oa bohlokoa ka ho fetisisa. Morao tjena, ho na le mekhoa e 'maloa ea tshebetso ho e lokisa, empa leha e le efe ba bona ba etsang liphesente tse 40-80 feela ea ka katleho tšoaroa senya exstrophy batho ba baholo. photo photo photo photo mona ka tlase e bontša sethaleng tsa go baakanyetsa pele opereishene.

Bobeli bohlokoa e mabapi le bothata - tlwaetsa thobalano ba batho ba baholo, haholo-holo banna ba hlahetse ka senya exstrophy. Ho sa tsotellehe boiteko tse ntlehali tsa lingaka, ho ke ke ha khoneha ho fihlela hlaphoheloa feletseng tsa corpora cavernosa ea batho ba se botoneng. Pele, hobane di hoo e ka bang kamehla a holofala, 'me bobedi ho, hobane ba modumo tsa bona e mpa feela se sa lekana, esita le ha clipping ba ho tswa ho lesapo dikahlolo. Ka hona, le bolelele palo e kahodimodimo ea botoneng ke hoo e ka bang mohla ho feta la 6-7 cm,, ha tsogelwa e sa robehile. Bakuli ba etsa opereishene polasetiki ka urogenital e boetse e bontša a tlhaloganyo le meriana.

thibelo

Kaha re ne re tšohla bolwetse bakang hantle ke sa tsejoeng, lingaka kajeno ke ke ka botlalo araba potso ea hore na ke hobane'ng ha senya exstrophy. Thibelo ke mokhachane ila thobalano ho tsuba, lithethefatsi, ba noa joala. Hape, etsa bonnete ba ho ea tsamaisa phuputso e entsoeng bakeng sa ho ba teng ha likokoana-hloko herpes, rubella, mokaola, toxoplasmosis le tšoaetso ea tse ling tse embryotoxic. The karolo ea bohlokoa e bapaloang ke tlhabollo liphatsa tsa lefutso, haholo-holo haeba lelapa e se a kula a epispadias estrofem kapa senya. Sena se bontša ka ho hlaka le ho kheloha ultrasound e fanang ka tokelo ea basali ho etsa qeto ea ho siea ngoana oa hae a kula kapa che.

Batho ba hlaha a ena le bolwetse ena, bophelo bohle ba lokela ho ketekoa ka urologist ena. Le ea bohlokoa haholo ho bona, 'me e na le lijo, e beheletse ka thoko thepa ya letsoai, dinoko, peppered, joala tsohle le ho sebelisa meqolo e khōlō ea mokelikeli.