Plasmapheresis - ke eng? Plasmapheresis: molemo le kotsi, contraindications, litheko le mekhoa. phekolo plasmapheresis

litleliniking tse ngata tsa kajeno tse leshome tse fetileng, o ile a qala ho fana ka mokhoa o le theko e boima - plasmapheresis. ke eng, 'me tlas'a seo mafu e bontša? Hore na mokhoa ona o kotsi le hore na e ile a qeta? Mona ke litokollo tsa sehlooho tseo hlaha bakuli ha ba khothalletsa tsela e popontshwa le ho hloekisa mali ho tloha "slags".

plasmapheresis ke eng?

Ena mokhoa oa kajeno oa hloekisa 'mele ka phahameng ka ho lisele ke filtara e maling ho sebedisa disebediswa tsa ho khethehileng. E ne a rerile hore ho phekola mafu a tse ngata 'me ke poloko feela ba bang ba haholo mafu seoelo. Poleloana e reng "plasmapheresis" e na le mantsoe a mabeli - ". Lero la mali tlosa" "plasmas" le "apheresis" hore Latin ka ho toba le fetoleloa e le

Tsamaiso eo e ile ea etsoa ka lipetlele tsa sechaba, litleliniki poraefete le esita le ka linako tse ling lapeng. Plasmapheresis mali e sebelelitseng amohela qetellong ea tse lekholo tse fetileng, empa o se a ntse a khona ho boloka ba likete tse makholo bophelo ba batho.

History of mokhoa hlahang ho yona

Mokhoa ona khale ho sebelisa mali-ntumelletse hore ka phekoloa ha lefu le teng. Bakeng sa nako e telele, hona "barbaric" tsela ea phekolo e 'nile ea lebaloa ke lingaka, empa ke bo XX lekholong la lilemo la, litsebi ba qalile ho leka ho bopa sesebediswa bakeng arola mali ka mekhahlelo e le ho tlosa karolo lona mokelikeli ho hlahisa phello e phekola.

Se a ntse a lilemo tse 70-80 tsa plasmapheresis 'nile la sebelisoa ka mafolofolo ka US le atile ka USSR. Empa conclusiveness la ho atleha ha mokhoa o na a e-s'o e phahameng ka ho lekaneng, hobane liteko tse matla tsa tleleniki hloka lilemo tse ngata tsa mosebetsi. Leha ho le joalo, bo-rasaense ba ke ke a tlohela mosebetsi 'me a tsoela pele ho ithuta plasmapheresis. Seo e se tlisoa ho moloko oa batho? Bo-rasaense ba ho phehella o ile a fa moriana tsela e phethahetseng le e atlehang ea ho hloekisa mali. Hona joale tlosa "silafalitsoe" lero la mali e nkoa e le mokhoa o atlehang haholo liprofinseng tse ngata pathological tse tsamaea le intoxications tse fapa-fapaneng phelang.

Mefuta seo le mekhoa teng plasmapheresis

Ho na le classifications tse tharo tsa sehlooho tsa plasmapheresis.

1. Ka ho khethoa ha

Ha tlhoekiso mali ke phekolo ka lintho tsa tlhaho le e sebediswa ho tlosa lefu kapa boemo ba, ho ke ke - phekolo plasmapheresis. Ka tsela eo e tlhotliloeng e bopehileng likarolo li khutlela mokuli, 'me lero la mali le e nkeloa sebaka ke mali mofani kapa tharollo e khethehileng.

Haeba karohano ya mali e entsweng ho fumana lero la mali ho tswa ho motho ka bophelo bo botle bakeng sa ho sebelisoa ea pele, joalo ka mokhoa o sa o bitsoa plasmapheresis mofani.

2. Ha ho

Ho na le ke plasmapheresis discrete le jarolla ka ho iketsa. Tabeng ea pele mokuli e nkile e le palo e khōlō ea mali e kenngoa ka setshelo nyopa le o bolokang le boitšoaro lero la mali karohano ke centrifugation kapa pula. Joale e ntan'o ba le mamello e tshelwa entoe setseng ka mor'a ho tlosa li-cell o nyolohang oa lero la mali, hlapolotsoe ka letsoai. Mokhoa ona o boetse o bitsoa pukwanana ena.

Le jarolla ka ho iketsa plasmapheresis pokello ea mali, karaoke set 'me ba khutlele ho setshelo tšoareloa likarolo tse nyenyane ka ho sesebediswa karohano. Ho feta moo, e hlophisitsweng, tsohle li ke li etsahale tswelela pele. Mokhoa ona ke phutholohile haholoanyane bakeng sa mamello le lintho tse ngata ho feta tsa cellular le thibela tshenyo liseleng, ho fapana pukwanana ena.

3. Ka mokhoa tlosa le ho e lokisa lero la mali

Ho itšetlehile ka mokhoa ke eo karolo e mokelikeli e tlosoa, plasmapheresis e arotsoe:

• The centrifuge.
• Lera.
• Threaded.
• Sedimentation (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

E mong le e mokhoa o melemo lona le go tlhoka mesola. Ka ho fetisisa ratoa e nkoa e le lera plasmapheresis. Sedimentation mokhoa ke hoo e batlang e sa sebelisoe, empa e le theko e tlaase haholo ho feta ba bang.

Tlhaloso ya mekgwa ya tshebetso ya

mokhoa centrifuge e thehiloe melao ea matla a khoheli. sesebediswa e fana ka mali potoloha ka phahameng lebelo, e le hore e arohane ka dikotwana. likarolo ka tsela eo e bopehileng ba khutlela 'mele, le lero la mali tlosoa. Mokhoa ona ke se felloe ke nako, ho na le e ngata ea contraindications, ho feta moo, hangata le hlaha ka nako ya mo ntša kotsi centrifugation seleng.

Lera mokhoa ho akarelletsa le tšebeliso ea sethusathuto sa a hlomelloa le-filter e khethehileng le pores eo lumella lero la mali, likarolo tsa bōptjoa ka 'lieha. Lewa lena e na le melemo ea eona:

• Nyopa plasmafilters.
• Sireletsa tshwaetso.
• The rapidity ea mokhoa.
• Tse seng kae contraindications.
• lisele ha li senyehile.
• Monyetla oa ho sebelisa mokgwa wa tshebetso wa kalafo ea bakuli kankere.

mokhoa Threaded e tšoauoa ka hore mali fetisa sebetsa habeli. Ntlha ea pele, batho ba bangata li-cell e arohane le lero la mali e ka nako eo e tlhotliloeng ka ho hloekisa limolek'hule kgolo, liprotheine le lipids. Lewa lena e ratoang ho phekola atherosclerosis.

Bezapparatny plasmapheresis (kapa sedimentation) o etsoang ho tsoa ka ntle ho sebedisa disebediswa tsa ho efe kapa efe e khethehileng. mali e arohane ka mekhahlelo e tse peli tlas'a tšusumetso ea matla a khoheli. Ena ke plasmapheresis haholo bonolo le theko e tlaase. theko ea eona e fapane haholo ho tloha theko ea mekhoa e meng. Empa ha a lumella ho sebetsa meqolo e khōlō ea mali.

Krioplazmaferez akarelletsa ho tlosoa ha lero la mali ho tswa hoammeng lona ho -30 ^{° C,} lateloa ke futhumala ho 4 ^{° C} lateloa ke centrifugation. Karolo ea mokelikeli eo tseko ile tlosoa, le lero la mali setseng e khutlela morao ka mamello.

Phello ea bohloeki ba Tsamaiso ea

plasmapheresis Tsamaiso e lumella ho tlosa sehlopha sa lihlahisoa barrel ea metabolism (urea, creatinine, acid e uric), lisireletsi, antigens, li-hormone, macromolecular lipid mediators la ho ruruha le lintho tse ling tse kotsi. Tlosa lero la mali maiketsetso bakang hypovolemia hore qholotsa e compensatory le kenyelletsoa ha lintlha tsa tsohle tšireletso ea 'mele ea ho. Ho phaella moo, mokelikeli rushes ho tswa ho lisele tse ka lijaneng tsa ho tsosolosa e potoloha mali bophahamo ba modumo. Sena se etsa hore ea fokotseha ka ho ruruha le ho fokotsa liphello tse nang le chefo oa kgotlelo ka mor'a lihora tse seng kae.

Leha ho le joalo, ka letsatsi le leng ka tjhelete e ya chefo maling e tsosolositsoeng hape. Ka hona, litsebi li nkhothaletsa ntlo plasmapheresis e le hantle, e reretsoeng ho maeto a 3-4. Le e mong le e boemo ba latellanang tsa tsamaiso e ncha e hloekisa, tšelang pele, ha ntan'o lesela, ebe ka seleng. The thepa rheological mali li fetohile ka tsela e nepahetseng, ho felisa e tiileng e qamathelang ka tsela e feteletseng, e ile ea eketseha phallo ea mali le phallo oksijene ho makala 'me lisele tse. Sena se etsa bonnete ba ntlafala puso kakaretso ya phelang, eketsa bokgoni etsehang, 'me le tsona tlosa kotsi matšoao a metsoako botahoa.

Leha ho le joalo, ho itšetleha feela ka phapanyetsano lero la mali mali ha hlokahala, hobane ke kamehla bohlokoa ho phetha kalafo akaretsang ya lefu leha e le efe, e latelang ditaelo ho ngaka.

Ho bontša mokhoa ona

Joale, lingaka tse ngata ho laela plasmapheresis. ke eng Tsamaiso ena - bakuli ba bangata ha ba esita le hlokomela. Leha ho le joalo, ho tseba tlas'a hore na maemo a ho hlokahala hore ho dumellana ka mokhoa oa kalafo e sebele ho hlokahala. Plasmapheresis - le tlhoekiso ea 'mele, e buelloa bakeng sa ho phekoloa hoo e ka bang tsohle makala a ea motho le tsamaiso ea. Leha ho le joalo, ho na le a 'maloa a pathologies oo plazmoobmenom phekolo ke sesupo feletseng. Sena se bolela hore ho hlōleha ha ho buuoa hoo ho ka etsa hore lefu la mokuli. mafu a joalo a kenyeletsa:

• sekele khaello ea mali a ka cell ;
• thrombocytosis le leukocytosis;
• erythroleukemia;
• porphyrin lefu;
• hypercholesterolemia (lefa);
• lefu Rufus ya;
• DIC;
• hyperviscous lefu;
• myasthenia gravis;
• Guillain-Barre lefu;
• lieha thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• intravascular hemolysis;
• lefu Goodpasture ya ;
• lefu Gasser ya;
• thrombotic thrombocytopenic purpura;
• cryoglobulinemia;
• foleng polyneuropathy;
• chefo chefo.

A lekanyelitsoeng bontšang bakeng sa plasmapheresis ke tsena:

• Bolwetse pampitšaneng ena gastrointestinal: ulcerative colitis, lefu Crohn e.
• lefu la pelo le: a boemo ka mor'a lefu la pelo, myocarditis, rheumatism mme e le on.
• Allergy: atopic deramatit, pollinosis le ba bang.
• mafu Dermatological: psoriasis, pemphigus, herpes, joalo-joalo
• lefu renal: Glomerulonephritis, mosese pampitšana tšoaetso, 'me joalo-joalo.
• Mafu a ea tsamaiso ea matšoafo: asma, hemosiderosis.
• mathata sebete: autoimmune lefu la sebete le ho ba bang.
• mathata maswe mor'a ho buuoa.
• Systemic vasculitis.
• diso nang le chefo e ka Oncology.
• Atherosclerosis.

Morao tjena, gynecologists eletsa qeta plasmapheresis nakong ea bokhachane ha mosali eo a utloa bohloko toxicosis, ho na le Rhesus-kgohlano kapa fetoplacental insufficiency. lethathamo Ena ke nako e telele haholo. Ka mor'a hore tsohle, ho na le ka bang 200 mafu oo ka katleho sebediswa plasmapheresis. Contraindications bakeng sa mokhoa ona hape tse fumanehang.

Ba nang le ho tela tsamaiso joalo

Ka mokhoa ona, ho na le se contraindications tse ngata. Empa e tieo thibetsoe ho phetha ka ho ba teng ha diso etsolloa litho, ha a khaotsa ho tsoa mali, coagulation ho hloka taolo le gastric seso.

Sa kgothaletswa mali tlhoekiso ka tlōlo ea morethetho le ho otla ha pelo, khatello e ho lelemela, ho fokotsa e tiileng e qamathelang mali a mang a ho ilela khoeli, mafu a hlobaetsang le a tšoaetsanoang, hypoproteinemia, khaello ea mali ka bakuli ba hōlileng, le mefuta e fapaneng ya makala, lefu haholo sebete, "e mpe" methapong.

Ho sebelisoa ho ka etsahala hore ebe plasmapheresis nakong ea bokhachane e kotsi ho bophelo bo botle ba ngoana, empa ho etsa lipatlisiso tsa morao tjena e bontša ka tsela e nngwe. Ho hlakile hore taba ea ho ea ka mokhoa o tieo ka bopaki 'me ho latela litaelo.

Kahoo, ba bang ba mmuso kgetholle tshebediso ya plasmapheresis ka mokhoa oa phekolo. Contraindications lokela ho hlahlojoa ke ngaka ho ba teng, haholo-holo haeba ho na le ke kotsi ya ho senyeha ea bophelo bo botle ba mokuli tabeng ea ho hlōleha ha Tsamaiso e.

Kamoo ke phekolo e

Bakeng sa plasmapheresis ha a hloke ho fana ka koetliso e khethehileng. Hangata Tsamaiso e etsoa liofising khethehileng mellwane kapa ka kotloloho ka kamoreng mokuli. Ho etsa sena, e le mamello larileng ka setulo se kang bethe e khethehileng 'me o boemong bo mabothobotho. Ho itšetlehile ka mokhoa oo, e catheter khethehileng (fleksulyu) tsamaisoa ka matsoho le 'ngoe kapa tse peli. Hangata ka ho fetisisa ena se etsoa ho sebelisa tsela e ka koba ea litsoeng. Ha mokuli a e boemong bo tebileng, ho catheter e beha ka tsela e subclavian. Ho mali ha e clot le thrombus thehoa, ho phaella fleksulyu laolwa heparin.

Tsamaiso ea nka ka bang 1-2 lihora. E itšetlehile ka mokhoa oo le chelete mali a lokela ho hloekisoa. Nakong manipulations kaofela ha mamello e kamehla tlas'a tlhokomelo ea meriana. A lekanya sekhahla pulse length, khatello ea mali, respiration le hlahloba bakeng sa phepelo ea oksijene ho lisele tse ba.

Didiriswa tse bakeng sa plasmapheresis tse nkehang habobebe kapa ema. Pele le lintho tse ngata ho feta e loketseng hobane ka isoa sebakeng leha e le lefe sepetlele kapa lapeng bakeng sa mamello. sesebediswa nka mali portionwise le ba ka bang 40 di ml ka nako, le hloekisa khutla morao ka catheter le hape nka mali. Ba bang ba le disebediswa tse sebelisa tsamaiso jarolla ka ho iketsa ya anticoagulants. Ka motsotso o le mong, le plasmapheresis sethusathuto ke khona ho sebetsa ka 100 di ml tse ea mali, ke hore,. E. Per hora ka tlosa ka 800 ML ea mokelikeli feteletseng.

Litsebi nkhothaletsa ho tlosa fa setlhopha se kopane 'ngoe e ka tlaase ho kotara ea lero la mali e potoloha. Lingaka li lebella palo ena ho itšetlehile ka motho ka mong: boima 'me bophahamo ba modumo ea mali (CBV).

E o tsejoa hore lero la mali e 55% ya BCC. Le hore ho fumana hore na e qetellang palo, ho ke ke ho hlokahala hore ho atisa ho boima ba 'mele ka ho 75. Ka mohlala, motho bekha lik'hilograma 80 ka fa setlhopha se kopane e mong o batla ho hlakola palo tse latelang tsa lero la mali:

80: x 75: x 825 di ml = 0,55h0,25.

Ho bohlokwa ho latela boholo le ho tsohle, re khanna plasmapheresis. Melemo le gobatsa bana mekhoa phekolo e itšetlehile ka mabaka a mangata, ho akarelletsa le ho nepahala ha dipalelo ena.

Ka plasmapheresis bohloko?

Morao tjena, ka mokhoa o ena e theko e boima e hantle ka panacea bakeng sa mathata 'ohle. litleliniking poraefete haholo-holo ka mafolofolo ho khothalletsa plasmapheresis. Melemo le gobatsa bana mokhoa ona ke ka ho toba e itšetlehileng ka botsebi ba lingaka. Empa feela joaloka mokhoa leha e le ofe oa phekolo, ho na le liphello tsa eona tse lehlakoreng le go tlhoka mesola:

• Anaphylactic makala.
• Allergy ho lero la mali le mofani le nka sebaka e le mokelikeli ka.
• lefu Autoimmune liphio ka itšoara joang ho lero la mali mofani.
• Tshwaetso tloha lero la mali mofani.
• Ntshetsopeleng ya sepsis latelang gore maemo tsa aseptic.
• Tsoa mali (haeba ho na le mathata a ka hoama).
• Thrombosis (ka se sebelisa anticoagulants).
• le tlohele ka khatello ea mali.
• Ho tloswa sa feela chefo empa hape limatlafatsi hammoho le lero la mali le.
• Dips sireletsehile maloetseng ana.
• Tshilong ya dijo ka ho hloka taolo 'me palo ea meriana maling.
• Ho nyekoa ke pelo.
• Hlooho.

Sena ke e tebileng haholo le tse rarahaneng ka mokhoa o, kahoo o lokela ho ba hlokolosi ha a khetha sebaka bakeng sa kalafo. lipetlele tse ngata poraefete fana bakuli plasmapheresis. Mofuta ofe ya ditheo tseo litsebi li sebetsa ho na le, hore na ba etsa qeto ea ke mokhoa o joang? All e lokela ho tseba pele ho lumela ho kalafo, kahoo a se ke a oela matsohong a ba scams sa rutehang. Ka mor'a hore tsohle, ho ka etsa hore kotsi sephetho.

diphetho seo ka lebeletsoe

Ho atleha ha plasmapheresis ipakile tabeng ea mafu a mangata. Kamehla e tsitsitseng liphello tse ntle ka mokhoa o esita le ha ho bonahala e lekanyelitsoeng. Leha ho le joalo, e lokela ho utloisisa hore monotherapy hase kamehla thusa. Ka hona, ke habohlokoa ho nka kalafo akaretsang tloha profesionalce ba tšoanelehang, ba hlokang ho itšetleha ka ba le pholiso ho tloha ka tsela e le 'ngoe ea ho tlosa lero la mali.

Ho fihlela liphello tse ntle, u lokela ho ba bonnete ba hore ya boleng ba tlhokomelo le feta ke hore a hlahlobe selelekela ho netefatsa ho ba sieo ha contraindications ho sebelisoa mekhoa e joalo phekolo tse kang plasmapheresis.

Theko ea Tsamaiso ena ke haholo e phahameng (4500-5500 sakir. Li-ruble), le mamello tla hloka mananeo ho feta feta a le mong kapa ba babeli, 'me 3-4, ho seng joalo kalafo ya ke ke ba ho utloahalang efe kapa efe. Sena se lokela ho nahana ka tsona. Leha ho le joalo, litleliniki tse ngata fana litheolelo haeba bolelele ba nako ya e le hantle ke mananeo fetang 5. Re lokela ho hlokomela hore mokhoa ona e ke ke ea cheap, 't. Ho. The thepa le lisebelisuoa tse teng hona joale theko e phahameng haholo. Kahoo u se ke tšepa tleliniki moo ka mokhoa o le o etsoa ka theko e tlaase haholo.

ho akaretsa

E, kalafo ena bohloko pokothong oa mokuli, empa ho bohlokoa e. Ntlafatso li le boemong bo akaretsang, kenyelletsoa ha lintlha tsa mesebetsi sireletsang le compensatory, aa tlwaelegileng oa entsprechen rheological mali, ho tlosa matšoao a botahoa - sena ha se lethathamo feletseng tsa phello e ntle eo re nahanang ka mokhoa o ka 'mele.

Plasmapheresis - e mokhoa popontshwa le hore thusa bakuli ba bangata sebetsana ka katleho le maloetse a bona le ho hloekisa le mali ho tswa ho "silafalitsoe" lero la mali. Tsamaiso ena e bontšoa ka palo e khōlō ea mafu a 'me o na contraindications' maloa haholo. Phethahatso ea plasmapheresis le thuso ea litsebi tšoanelehang le ba ka a latele litaelo tsohle tse behang litholoana tse molemo ea ho phekola ba esita le mafu a ho fetisisa ka seoelo.