Newborn Resuscitation: matšoao, mefuta e, mekhahlelo, meriana

Ho ea ka lipalo-palo, e mong le sa tsoa tsoaloa leshome fana ka tlhokomelo ea bophelo bo botle ba ka kamoreng e pepa, 'me 1% ya tsohle hlahile ke hloka mefuta e fapaneng e tletseng oa CPR. The boemo bo phahameng ba koetliso ea basebetsi ya kalafi ka eketsa menyetla ea ho phela le ho fokotsa mathata a ka khonehang. Lekaneng le ka nako e loketseng resuscitation ea sa tsoa tsoaloa le - bohato ba pele ba ho fokotsa lenane la ho shoa ha batho le ntshetsopele lefu.

bopa dikgopolo tsa mantlha

ke eng neonatal resuscitation? Sena se letoto la mehato e ikemiseditse ho revitalizing 'mele oa ngoana le ho tsosolosoa ha mesebetsi tse lahlehileng. Ho akarelletsa:

• cardiopulmonary resuscitation;
• mekhoa ea tlhokomelo e matla;
• sebelisa ya ventilation phetha molao;
• sethusapelo le tlhomamiso tse ling.

masea a feletseng e telele se ke hloka mehato resuscitation. Ba ba tsoaloa le mafolo-folo, Hooang ka lentsoe le phahameng, pulse length le ho otla ha pelo ke ho tloaelehile, letlalo e na le 'mala o pinki, ngoana Karabo ea ka ba hantle hore ho susumetsa ba bang ka ntle. Bana bana ba hang-hang beha ka mpeng le bolulo mofuthu ea 'mè eo, e omeletseng leleire. Matšoafo mucous dikahare aspirated ho tsosolosa patency bona.

Phetha cardiopulmonary resuscitation ho nkoa thuso boemong ba tšohanyetso. E neng e tšoaretsoe ha cessation ea ho hema le mosebetsi pelo. Ka mor'a hore ho kenella joalo ka ketsahalo ea lebaka tšoanelang, sebelisa lintho tsa motheo tsa tlhokomelo ea matla. kalafo joalo o ikemiseditse ho felisa mathata a khoneha emisa litho tsa bohlokoa.

Ha mokuli a sitoa ho le nosi ho boloka homeostasis, ho resuscitation ea sa tsoa tsoaloa le kenyeletsa phetha molao ventilation (ALV) kapa ho beha sethusapelo.

Ke eng e hlokahalang bakeng sa resuscitation ka kamoreng pelehi?

Haeba ho hlokahala hore ho fana ka liketsahalo tse joalo e tlaase, o lokela ho li phetha ka ho motho a le mong. Tabeng ea ho ima e matla le litebello tsa mefuta e fapaneng e tletseng oa CPR a pelehi tse ditsebi a mabeli.

Resuscitation ea sa tsoa tsoaloa ka kamoreng pelehi hloka ho lokisetsa ka hloko. Pele tshebetso ya pelehi, hlahloba boteng ba bohle hlokahala le ho etsa bonnete ba hore thepa li le boemong bo sebetsa.

1. O lokela ho hokela le mocheso mohloding ho tafole resuscitation le maleiri ne thabisa, e leleire moqolo ka mokgwa wa rolara e.
2. Hlahloba hore na tsamaiso e hantle hlomamisa phepelo oksijene. Lokela ho ba le chelete e lekaneng ea oksijene ho hantle fetola khatello ea le phalla sekhahla.
3. Hoa hlokahala ho hlahloba ho itokisa tsa thepa eo e hlokehang bakeng sa tse qotsitsoeng ea litaba tse ka hare pampitšana matšoafo.
4. Lokisetsa lisebelisoa bakeng sa tloswa ha dikahare gastric ka ketsahalo ea aspiration (fatang, ente e, dikere, lokisa lintho tse bonahalang), meconium aspirator.
5. Lokisetsa le hlahloba botšepehi ba mokotla le maske resuscitation le intubation Kit.

Sete ya intubation na le methapo endotracheal le conductors, ka di-blades fapaneng laryngoscope le libeteri a qenehela, dikere le litlelafo.

ke katleho ea mehato efe?

neonatal resuscitation ka kamoreng pelehi e thehiloeng melao-motheo e latelang bakeng sa katleho:

• fumaneha ha lihlopha matla tlhokomelo - ka batho ba mefuta eohle resuscitation lokela ho ba teng;
• mosebetsi hokahangoa - sehlopha ba lokela ho sebetsa ka tumellano complementing e mong le tse ling tse ka mochine 'ngoe e khōlō;
• badirimmogong ba ba tšoanelehang - mong le e resuscitation lokela ho ba le boemo bo phahameng ba tsebo le bokgoni bo sebetsang;
• mosebetsi eo, e kentse itsoara joang ka ea mokuli - CPR lokela ho qala hang-hang ka ponahalo ea tlhoko ea bona, mehato ka ho eketsehileng ba atlehe, ho itšetlehile ka e le karabelo ea 'mele oa mokuli;
• serviceability ya thepa - thepa bakeng sa resuscitation e lokela ho ba serviceable fihlellwe le ka nako efe kapa efe.

Mabaka a hore ho hlokahala hore motho a nke khato

Ke lintlha etiological tsa khatello ea pelo, matšoafo le litho tse ling tsa bohlokoa tsa ea sa tsoa tsoaloa le kenyeletsa ntshetsopele ya asphyxia, likotsi tsoalo, ntshetsopele ya tsela e sa tloaelehang congenital, tšoaetsanoang hlahang ho yona toxemia le maemong a mang ba etiology sa tsejoeng.

Bana neonatal resuscitation le hore ho hlokahala hore ho ka bolela esale pele esita le ka nako ya ho ba le bana. Maemong a joalo, ho resuscitation sehlopha lokela ho ikemisetsa, ho hang-hang thusa ngoana oa hao.

Bohlokoa ba tsa liketsahalo tse joalo li ka ba teng tlas'a maemo a latelang:

• multi- kapa oligohydramnios;
• perenashivanie;
• lefu la tsoekere 'me ke eena;
• kgatelelo ya madi;
• tshwaetsang;
• khaello ea phepo Fetal.

Hape, ho na le lintho tse 'maloa hore se hlaha ha ba beleha. Tabeng ea ketsahalo e sa bona ka ho lebeletsoe ho hloka resuscitation. lintlha tseo li akarelletsa bradycardia ka ngoana, e karolong e caesarean, tsoalo pele ho nako 'me ka potlako, previa kapa placental abruption, uterine hypertonus.

asphyxia

Ntshetsopeleng ya mafu a matšoafo le dithulaganyo hypoxia etsa hore ponahalo ea 'mele ke mafu a sa ho potoloha ha mali tsamaiso, tshilong ya dijo le microcirculation. Hlahlamang ho na le ho hloka taolo ya phenya liphio, pelo, litsoelesa adrenal, boko.

Asphyxia hloka kenella hang-hang e le hore ho fokotsa monyetla oa ho mathata. Lisosa tsa maloetse a matšoafo:

• hypoxia;
• tlōlo airway (aspiration mali, mucus, meconium);
• manyolo boko ntsa kotsi le CNS mosebetsi;
• malformations;
• lekaneng surfactant.

Tlhathoba hloka tsereletsi resuscitation phethahatsoa ka mor'a tsa tekolo tse ba ngoana Apgar.

hakanngoa hore	0 lintlha	1 ntlha	2 lintlha
boemo ba ho hema	No	Pathological, spasmodic	Lerata mohoo, morethetho
HR	No	Ka tlase ho 100 otla ka motsotso	Fetang 100 otla ka motsotso
'mala oa letlalo	cyanosis	Pinki letlalo, maoto le matsoho type genus	pinki
Boemo ba mesifa molumo	No	Maoto le matsoho a hanyenyane sothoe, le molumo oa ba fokolang	Active mokhatlo oa, molumo o motle
Ba itšoara joang ka mabaka a teneha	No	length of bontšoa	hantle a bolela

Tekolo ya mmuso ho fihlela ho lintlha tse 3 e bontša tsoelo-pele ea asphyxia matla, ho tloha 4 ho ea ho 6 - asphyxia itekanetseng tiea. Resuscitation tsa asphyxia sa tsoa tsoaloa le hlaha hang-hang ka mor'a hore hlahlobo ya boemo tsa lona ka kakaretso.

Tatelano ea lekola boemo ba

1. ngoana e behiloeng tlas'a mohloli mocheso, letlalo la hae omisitsoeng leleire mofuthu. Ho tswa ho nasal cavity 'me molomo oa ka e antseng dikahare. E neng e tšoaretsoe tactile tlhotlheletso.
2. E lekola ho hema. Tabeng ea morethetho tloaelehileng 'me ho ba teng ha mohoo o lerata, o tsoela pele ho mohatong o hlahlamang. Ha spasmodic hema phetha molao ventilation le oksijene bakeng sa metsotso e 15-20.
3. Ka hlahlobo ya e ho otla ha pelo. Ha sekhahla pelo holimo otla 100 ka motsotso, ho fallela karolong e latelang ea tlhahlobo. Tabeng ea ho otla ha pelo ka tlase otla 100 etsoa mochine. Ebe hlahloba ho atleha ha tsereletsi.
   • Pulse length ka tlase 60 - sa tobang sililoa pelo + mochine.
   • Pulse length ho tloha 60 ho ea ho 100 - mochine.
   • Pulse length holimo 100 - ho mochine o hokeletsoeng ka tabeng ea ho phefumoloha tsoeng.
   • Ka mor'a metsotsoana e 30, ho katleho ha ea compressions sefubeng le ventilation, phekolo ea lithethefatsi lokela ho ho phethahatsoa.
4. Hlahloba 'mala oa letlalo. Pinki mala bolela boemo tloaelehileng ea ngoana. Ha cyanosis kapa akrozianoz lokela ho fana ka oksijene le boloka boemo ba lesea.

Mokhoa oa ho phetha resuscitation?

Hlokahala hlatsoa le tšoaroa ka letsoho sebolaya dikokwana-hloko, apara litlelafo nyopa. Tsoalo ea ngoana e e tsitsitseng, ka mor'a mehato ea hlokahala - tlaleha. Newborn behiloeng tlas'a mohloli mocheso, e leleire mofuthu omileng phuthetsoe.

Ho tsosolosa airway, ka theolela hlooho qetellong eaba o kenya ngoana ka lehlakoreng le letšehali. Sena se tla emisa tshebetso ya ho aspiration le tla tlosa dikahare tsa molomo le nko. Hloko aspirated dikahare, ntle le ho retelehela e tebileng selelekela aspirator.

Ha mehato ena u se ke ua thusa, resuscitation sa tsoa tsoaloa e tsoela pele ka ho tracheal suctioning sebelisa laryngoscope. Ka mor'a hore ponahalo ea phefumoloho ea, empa ho ba sieo ha morethetho oa eona, ngoana e isoa mochine o hokeletsoeng ka.

Matla tlhokomelo unit trust lesea le sa tsoa tsoaloa o ka mora resuscitation qalong bakeng sa thuso ka ho eketsehileng le tlhokomelo ya mesebetsi ea bohlokoa.

ventilation

mehato Neonatal Resuscitation akarelletsa ho khanna ventilation. Bontšang bakeng sa ventilation kosimbaki:

• ho ba sieo ha ho hema kapa ponahalo matšoafo tsa mekhatlo convulsive;
• pulse length e ka tlase ho 100 linako motsotso, ho sa tsotellehe boemo ba ho hema;
• phehellang cyanosis nakong tshebetso tloaelehileng ea litsamaiso matšoafo le pelo le methapo.

sete ena ea mesebetsi e etsoang sebelisa maske kapa mokotla. hlooho Newborn hanyenyane morao 'me leleka ka morao ho sefahleho maske e sebelisoa. Mo tšoare motona hao le forefinger. The tse ling isang mohlahareng ngwana.

The maske e lokela ho ba ka selelu, nko le molomo. Lekane ho ventilate matšoafo le maqhubu a ya linako tse 30 ho ea ho 50 bakeng sa metsotso e 1. Ventilation ka mokotla ka etsa hore moea kena cavity gastric. Ho tloha moo o ka tlosa ho sebelisa mala tube,.

Ho hlokomela ho atleha ha ho kenya tshebetsong, ho ke ke ho hlokahala ho lefa a lebisa tlhokomelo ho hlaha ha sefubeng 'me ba fetola lebelo leo pelo. Ngoana a tsoela pele hlokomela ho fihlela sekhahla ka ho feletseng hlaphoheloa ya respiration le ho otla ha pelo.

Hobaneng le kamoo ho ka intubate?

Neonatal resuscitation e boetse e akarelletsa intubation tsa trachea e, tabeng ea ho hlōleha ha ventilation phetha molao bakeng sa metsotso e 1. Khetho e nepahetseng bakeng sa intubation tube, - e mong oa lintlha-khōlō. E e etswa ho itšetlehile ka boima ba 'mele oa ngoana le lilemo gestational.

Intubation o boetse o khanna maemong a latelang:

• ho hlokahala hore a tlosa aspirated meconium tloha trachea ea;
• khanna tsoelang pele ventilation;
• bebofatswe tšoarang resuscitation;
• epinephrine;
• pele ho nako ka ho fetisisa.

Ka laryngoscopy kenyeletsa mabone le nka ka letsohong le letšehali. letsohong le letona, le tšoare ka hlooho lesea e. Lehare le e kenngoa ka molomo le tshwerweng ho puo e le setsi. Ho phahamisa lehare ikutloeleng le mofeng oa laryngoscope e, resuscitation bona glottis. Endotracheal tube, e hlahiswa ka lehlakoreng le letona ka cavity molomo le o etsoang ka lithapo le lentsoe nakong ea qalang. Hlahellang ka pululelo. phaephe e tshwerweng ho fihlela ntlha lokiselitsoe mosebetsi.

Laryngoscope tlosoa, ka nako eo - mokhanni. Mokhoa o nepahetseng ho hlahloba kenyelletsa tube, compressing mokotla hema. Air kena ka matšoafong le etsa hore e Excursion ea sefuba. Ka mor'a moo, hokela tsamaiso oksijene phepelo.

sefubeng compressions

Resuscitation ea sa tsoa tsoaloa ka kamoreng pelehi kenyelletsa ditokiseletso phetha compressions sefubeng, a tšoere ea eona e bontša ka lebelo pelo ka tlase ho 80 otla ka motsotso.

Ho na le litsela tse peli tsa compressions sefubeng. Sebelisa pele, khatello ka sefubeng sa phethile sebelisa index le monoana bohareng ba letsoho le le leng. Ka mothofatso ngoe, ho sililoa e phethahatsoa menoana hammoho le menoana e meng ameha mekokotlong ea tšehetso. Resuscitator neonatolog-khanna phehella pakeng tsa bohareng le e ka tlaase ho tse tharo tsa breastbone e, morpheme proginalas ho 1.5 cm, lichapo maqhubu -. Mets 90.

Ho hlokahale hore ba latele e le hore re phefumoloho le phehella sefuba e sa atlehe ka nako. Ka khefu pakeng pressings, u ke ke ua nka matsoho a hao theoha holim 'a sternum ena. Ho tobetsa ka mokotla etsa ka mor'a mong le e mong compressions tse tharo. Bakeng sa mong le e mong metsotsoana 2 ke ho hlokahala hore ho tšoara 1 le 3 phehella ventilation.

Liketso tsa ha meconium silafatsoa ea metsi

Features kenyeletsa neonatal resuscitation thuso bakeng sa staining tsa amniotic mokelikeli meconium le hlahlobo ya ngwana Apgar lintlha tsa lintlha tse ka tlase ho tse 6.

1. Nakong ea pelehi ka mor'a ponahalo ea hlooho ea kanale tsoalo hang-hang aspirating se fuperoeng ke nko le molomo.
2. Ka mor'a ho tsoaloa ha ngoana 'me e le sebaka sa mohloli oa mocheso, pele phefumoloho pele, ho ke ke tse lakatsehang ho phetha intubation tube, kholo ka ho fetisisa kamoo ho ka khonehang ka boholo u ka ntšang dikahare tsa trachea le bronchi.
3. Haeba u sitoa ho tlosa dikahare, 'me e na le admixture ea meconium, ho ke ke ho hlokahala hore ho reintubirovat tsoa tsoaloa kenngwa fonong' ngoe.
4. Ventilation e fetola feela ka mor'a hore dikahare tsohle e se e tlosoa.

meriana

Bana resuscitation neonatal e thehiloe eseng feela ka ho phetha pukwanana kapa hardware kenella, empa le tabeng ea ho sebelisa lithethefatsi. Tabeng ea ventilation mechine le compressions sefubeng, ha mesebetsi le ba sa atlehang metsotsoana e fetang 30, sebelisa lithethefatsi.

neonatal resuscitation e akarelletsa tšebeliso adrenaline, ho bolela ho tsosolosetsa mali bophahamo ba modumo, sodium hydrogencarbonate, naloxone, dopamine.

Adrenaline e kenngoa ka endotracheal tube, ka trachea, kapa bolus mothapo. Ea mahloriso ya moriana - 1:10 000 lithethefatsi sebelisoa ho eketsa matla ba pelo le ho fokotsa lebelo leo pelo matsapa. Ka mor'a tsamaiso intratracheal a tsoela pele ho phetha molao feela ventilation, e le hore moriana ka aba evenly. Haeba ho hlokahala, le moemeli e laolwa 5 metsotso hamorao.

Manolotsoeng ea lethal dose ea ho itšetlehile ka boima ba 'mele oa ngoana:

• lik'hilograma 1 - 0.1-0.3 di ml;
• 2 kg tse - 0.2-0.6 di ml;
• 3 lik'hilograma - 0.3-0.9 di ml;
• 4 lik'hilograma - 0.4-1.2 di ml.

Ha ho lahleheloa ke mali kapa ho hlokahala hore a tlatsa molumo oa e potoloha mali albumin e sebediswa, fisioloji tharollo sodium chloride kapa tharollo Ringer e. Lithethefatsi li tsamaisoa ka tsela e sa lelana la mokhubu jete (10 di ml ka ho ya ka tse 1 kg 'mele oa boima ba' mele) butle fetang metsotso e 10. Selelekela vospolniteley BCC ka eketsa khatello ea mali, ho fokotsa acidosis, 'me ho normalize tekanyo pulse length ho ntlafatsa metabolism dinama tse nyenyane tse.

neonatal resuscitation, lateloa ke ea matšoafo ventilation atlehang, hloka ho qaloa ho carbonate sodium hydrogen ka mothapo lelana ho fokotsa matšoao a acidosis. Lithethefatsi ha lia lokela ho sebelisoa e le nako e telele e le ngoana e se ho thehiloe matšoafo ventilation lekaneng.

Dopamine e sebediswa ho eketsa cardiac index ea le glomerular karaoke set. Lithethefatsi eketsa renal lijana sodium le eketsa rengwa ke sebelisa Infusion phekolo. Entoe microfluidic tlas'a boalosi e tsoelang pele ea khatello ea mali le ho otla ha pelo.

Naloxone entoe tshelwa ka tekanyo ea 0,1 di ml ka ho ya ka tse 1 kg boima ba 'mele. Ho bolela, o ile a sebelisa tabeng ea moo 'mala oa letlalo le pulse length tse tloaelehileng, empa ho na le matšoao a ho tepella maikutlo ho hema. Naloxone ke ke laolwa ho sa tsoa tsoaloa ha 'mè sebedisa lithethefatsi narcotic kapa kalafo alashwa sebelisa analgesics narcotic.

Ha ho emisa resuscitation?

IVL o tsoela pele ka nako e telele e le ngoana ha a lata lintlha 6 ka Apgar. sekasekale ena e etsoa mong le e mong metsotso e 5 le nka ho fihlela ho halofo ea hora. Haeba ka mor'a nako ena e sa tsoa tsoaloa e na le index of ka tlase ho 6, ka nako eo o ne a isoa ICU tsa sepetlele seo ho khanna resuscitation eketsehileng, matla phekolo ea masea.

Ha ho atleha ha resuscitation a le siyo ho feletseng 'me ho na le asystole le cyanosis, ketsahalo eo e tsoela pele ho fihlela metsotso e 20. Ha u bona esita le lipontšo feela oa bohlokwa ba tsamaiso, nako eketsa ka linako tsohle, ho fihlela mehato tse khothatsang.

Neonatal matla tlhokomelo unit trust

Ka mor'a tsosoloso katleho matšoafong 'me pelo ea ea sa tsoa tsoaloa e isoa matla unit trust tlhokomelo. Ho na le lingaka mosebetsi ikemiseditse ho thibela mathata a ka khonehang.

Sa tsoa tsoaloa ka mor'a resuscitation hlokang thibelo ea ketsahalo e sa ho ruruha ea boko, kapa mafu a mang CNS, mosebetsi oa tsosoloso ea liphio le excretory mosebetsi ea 'mele, aa tlwaelegileng oa ajoa mali.

Ngoana a ka hlaha maloetse tshilong ya dijo ka mokgwa wa acidosis, lactic acidosis, e bakoang ke mafu a sa microcirculation pheriferale. Ka lehlakoreng la boko a ka bakela sethoathoa, hemorrhage, infarction bokong, edema, ntshetsopele ya coma. O ka boela fumana ho se sebetse ea ventricles ba pelo, a hlobaetsang le renal ho hloleha, atony senya, adrenal insufficiency le litho tsa ka hare tse ling tse endocrine.

Ho itšetlehile ka boemo ba lesea le e kenngoa ka sethuthutshi kapa oksijene tente. Ditsebi hlokomela mosebetsi litho tsohle le tsamaiso ea. Fepa lumella ngoana feela ka mor'a lihora tse 12, maemong a mangata - ka e le phaephe nasogastric.

Liphoso hore Thibela thibetsoe

E tieo hanetsoeng ho phetha mesebetsi e sa proven sireletsehileng:

• tšela metsi lesea;
• compress sefubeng hae;
• otlang ka maraong e;
• sefahleho ho toba oksijene Jets le tse ling.

albumin tharollo lokela ho ke ke a sebelisoa ho eketsa ka lekhetlo la pele bcc, hobane ho eketsa kotsi ea bolaeang neonatal sephetho.

Resuscitation ha se bolele hore ngoana e tla ba le tsela e sa tloaelehang kapa mathata. Batsoali ba bangata ba lebeletse hore liponahatso pathological mora ea sa tsoa tsoaloa o ne a le tlhokomelo e matla. Reviews la linyeoe tsena li bontša hore bana ba nakong e tlang ho ba le ntshetsopeleng e tšoanang le ea lithaka tsa bona.