Clots mali ka matšoafong. Methapo embolism: bakang, matšoao, liphello, kalafo

lefu beha bophelo kotsing e embolism methapo (PE). Re bua ka ka clots mali thehoa. Har'a pathologies kaofela embolism methapo Ho lokolloa lipalo-palo le tšosang. clots mali ka matšoafong khona ka nako efe kapa efe ho thibela mothapo ena. Ka bomalimabe, hangata ha ho e bolaea. Hoo e ka bang karolo ea boraro ea bakuli bohle ba lefu la tšohanyetso le hlaha ka lebaka la blockage ea mothapo le methapo ke clot mali.

Litšobotsi tsa lefu lena

PE hase lefu le ikemetseng. Ka lebitso la fana ka maikutlo a, sena ke ka lebaka la thrombosis.

Mali clot, sheba ho tloha sebakeng sa hae sa thuto, ba tsoela pele ka tsamaiso ea mali. Hangata, clots mali etsahala lipheletsong e ka tlaase. Ka linako tse ling localized ka pelo le letona. A clot mali le fetisa ka ho le letona atrium, ventricle le ka ajoa methapo. O susumelletsa ho e le 'ngoe mothapo' mele mouoane le mali venous - matšoafo.

Tsamaea clot e bitsoa embolus. O rushes ho matšoafong. Ena ke ntho e kotsi haholo. A clot mali ka matšoafong a ka tšohanyetso thibela makala mothapo. lijana tsena li ngata ka palo. Leha ho le joalo, le bophara ba bona decreases. Hang ka sekepe leo ka lona mali clot sitoa ho feta, ho beha diboloko tse phallo ea mali. Seo ke sona seo hangata e isang lefung.

Ha mokuli a roba ea mali clot ka matšoafo ka, liphello li itšetlehile ka seo se etsa hore a ka kibiloe sejana. Embolus sitisa tsamiso ya ho e tloaelehileng phepelo ea mali ho lisele tse ba le monyetla oa ho phapanyetsano khase ka boemo ba makala tse nyenyane, kapa methapo kgolo. Mokuli bonahala hypoxia.

The ho tiea ha lefu lena

clots mali ka matšoafo ka tlisoang ke mathata a ho kula 'meleng ka mor'a pelehi le ho sebetsa maemo. Ea batho ba shoang, ho tloha le lefu lena e phahameng haholo. Ho pele 3rd sesosa sa lefu, ea bobeli feela ho maloetse la pelo le kankere.

Kajeno PE e ntshetswa pele haholo-holo ka semelo sa lintlha tse latelang:

• haholo bolwetse;
• rarahaneng opereishene;
• ho mo ntša kotsi.

Lefu lena le e tšoauoa ka e matla, e sa tšoaneng le matšoao disparate, bokhutšoanyane tepelletse maikutlong, e leng kotsing e khōlō ea ho shoa ha. Lipalo-palo li bontša, motheong oa poso-ya setopo itlhahloba, clots mali ka matšoafong ba neng ba sa ka nako e loketseng fumanoa hoo e ka bang 50-80% ea baahi ba shoa ka lebaka la ho embolism methapo.

Lefu lena le hlaha ka potlako haholo. Ke ka lebaka leo e leng habohlokoa ho ka potlako le ka tsela e nepahetseng hlahloba tsela e sa tloaelehang. Hammoho le kalafo e nepahetseng e ka pholosa bophelo ba batho.

Haeba ho na le ne e nakong lemoha e clot mali ka matšoafo ka, karolo e ho pholoha e eketsehile haholo. The shoang har'a bakuli ba ileng ba amohela phekolo eo ho hlokahala, e ka bang 10%. Ntle le fumanoe le kalafo e lekaneng, ho fihla 40-50%.

Lisosa tsa lefu lena

A clot mali ka matšoafong, photo photo photo photo ea eona e teng ka tsona sehloohong sena ke ka lebaka la:

• tebileng mothapo thrombosis ea lipheletsong tse tlaase;
• sebopeho sa e clot mali sebakeng leha e le efe ea tsamaiso ea venous.

Haholo tlase hangata, bolwetse ena ka localized ka methapong ea peritoneum, kapa lipheletsong ka holimo.

Kotsi lintlha, fana ka maikutlo a ho hōla ha mokuli a se methapo embolism tse 3 qalisa boemo. Ba ba bitsoa "e rapeloang ka boraro ba Virchow." lintlha tsena li akarelletsa:

1. Fokotswa phallo ea mali lebelo tsamaisong ea venous. Stagnation ka lijaneng tsa. Lieha phallo ea mali.
2. The sekamela eketsehile ho thrombosis. Gipersvertyvaemost mali.
3. Dikotsi kapa senya lerako venous.

Kahoo, ho na le maemo a itseng e qholotsa mabaka ka holimo, e leng e hlokometse ka lebaka la clot ka matšoafo ka. Mabaka a ka tšoha le patoa tlas'a maemo a latelang.

Ke slowing fatše tsa venous phallo ea mali ho ka fella ka ho:

• maeto telele, ho tsamaea, ka lebaka la tseo motho a nang le bakeng sa nako e telele ho lula ka sefofane, koloi, terene;
• bookelong oo hlokahalang bethe ba bang kaofela ka nako e telele.

Ke mali gipersvertyvaemosti ka etsa hore:

• ho tsuba;
• tšebeliso ea lipilisi tse thibelang bokhachane, estrogen bananeng;
• predisposition liphatsa tsa lefutso;
• Oncology;
• polycythemia - palo e khōlō ea lisele tse khubelu tsa mali;
• opereishene;
• ho ima.

Ho venous leboteng mo ntša kotsi etella pele:

• tebileng mothapo thrombosis;
• likotsi tse ruuoang leoto;
• opereishene ea maoto le matsoho e ka tlaase.

lintlha kotsi

Lingaka tse latelang predisposing lintlha moo ba palo e kahodimodimo ea mali clot hangata e fumanoang ka matšoafong. Liphello tsa lefu li kotsi haholo. Ka lebaka leo, ho ke ke ho hlokahala ho lefa a lebisa tlhokomelo ho bophelo bo botle ba batho ba ba neng ba bone lintlha o ile a re ka tlase:

• fokotswa ikoetlisa;
• lilemo tse fetang lilemo tse 50;
• oncologic bolwetse;
• opereishene;
• pelo ea hloleha, myocardial;
• sithabetsang mo ntša kotsi;
• varicose methapong;
• sebelisa ya lithibela-pelehi hormonal;
• pelehi mathata;
• erythremia;
• nona haholo;
• lefu liphatsa tsa lefutso;
• systemic lupus erythematosus.

Ka linako tse ling li ka fumanoa clots mali ka matšoafo basali ka mor'a pelehi, haholo-holo batho ba boima. E le busa, joalo boemong ba ho se etelloa pele ke sebopeho sa e clot ka serope kapa namane. O etsa ka boeona e utloa bohloko, feberu, redness kapa ho ruruha. About lefu lena lokela ho tlalehwa ho ngaka hang-hang, e le hore ba se ke ba mpefatsa tshebetso lefu.

Matšoao bath

E le hore ho hlahloba ya clot mali ka matšoafong, matšoao a lefu le e lokela ho ba hlakileng. E lokela ho ba hlokolosi haholo ka ho ka khonehang ntshetsopele ya lefu lena. Ka bomalimabe, setshwantsho ea tleleniki ea embolism methapo e sa tšoaneng haholo. E laolwang ke ho tiea tsa bolwetse, tekanyo ea ntshetsopele le liphetoho tse ka matšoao a methapo ea lefu mogodisa halefisoa ke complication ena.

Haeba ho na le ke clot mali ka matšoafong, matšoao (lekanyetswa go ya ka) ka mamello tse latelang:

1. Bokhutšoanyane phefumoloho, e ka tšohanyetso ka lebaka ha totobala.
2. Ho na le ho eketseha ha ho otla ha pelo (ka motsotso o mong oa ho feta 100 lichapo).
3. Palo letlalo le tšobotsi ea bohlooho bb.
4. Bohloko, etsahalang likarolong tse fapaneng tsa sternum ena.
5. Phytoteratology mantle a motility.
6. Sharp hyperemia molaleng methapong le ho akira theo gun letsatsi, o ile a re bulging bona, bonahalang pulsation tsa aorta ena.
7. Halefa peritoneum - lerako ke tsitsipano ka ho lekaneng, ho na le bohloko le maikutlo a mala.
8. Pelo murmurs.
9. Matla khatello ea e fokotsehile.

Bakuli ba fumane mali clot ka matšoafo ka, matšoao a ka holimo ba teng le hakaalo. Leha ho le joalo, ha ho le matšoao ana e sa amanang le ho itseng.

Ho phaella ho litšobotsi tse tsa bohlokwa, e bolela latelang ka ntshetsa pele:

• feberu;
• khohlela mali;
• fainting;
• bohloko sternum ea;
• ho hlatsa;
• inkela ka mahahapa mosebetsi;
• mokelikeli ka sternum ea;
• coma.

Tsela ea lefu lena

Ho tloha bolwetse e bua ka mafu a ea kotsi haholo, ha ho sa kenyeletswe lefu, Re lokela ho hopola le matšoao a ho feta dintlha hlahang.

Qalong, mamello develops bokhutšoanyane phefumoloho. ketsahalo e sa lona e sa etelloa pele ke matšoao leha e le efe. Mabaka a ponahatso ea matšoao a tšoenyeha ke le sieo ka ho feletseng. Bokhutšoanyane phefumoloho hlahella exhale ena. E tšoauoa ke e phetseng hantle e khutsitseng, lateloa ke moriti soahlatsa. Leha ho le joalo, ho ke ke kamehla o teng.

Ntle ho eena, PE e tsamaea le eketsehile ho otla ha pelo. Ile ka kokota: ho tloha hodimo otla 100 ka motsotso.

The tšobotsi latelang bohlokoa ke fokotseha bohale khatello ea mali. Tekanyo ea phokotso ea li-index ena ke inversely tekanyo e lekanang ya ho tiea tsa lefu lena. Khatello marotholi tlaase, le diso tebileng halefile PE.

Bohloko itšetlehile ka ho tiea tsa lefu lena le, 'me palo ya mafu a senyehileng vascular Level etsahalang' meleng:

1. Bohloko ka mor'a breastbone, e leng o na le e bohale, e discontinuous botho ba hae. boemong bo sa thabiseng ena e tšoauoa mothapo blockage. Sephetho bohloko ho tswa compression methapo ea kutlo ea leboteng sejana.
2. Stenokardicheskie boemong bo sa thabiseng. Bohloko e compressing botho ba hae. Located a le sebakeng sa pelo. Hangata e fana ka ho lehare le mahetla, Arm.
3. Bohloko boemong bo sa thabiseng ka sternum lohle. bolwetse Sena se ka khethollang complication - infarction methapo. boemong bo sa thabiseng e ntlafatsoa haholo ha mokhatlo oa efe kapa efe - e phefumolohang tebileng, ho khohlela, e thimola.
4. Bohloko tlasa likhopo ka ho le letona. Haholo ka tlaase ho moo boemong bo sa thabiseng ka etsahala sebakeng sena sebete, haeba mokuli o clots mali ka matšoafong.

lekaneng phallo ea mali o ile a re ka sekepe. E ka qholotsa mokuli:

• bohloko hiccups;
• tsitsipano leboteng ka mpeng;
• paresis ea intestine le;
• bulging ea methapong ya kgolo ka molala le maoto.

Letlalo holim 'fetoha' mala o palo. Ba atisa ho ba ashy kapa o moputsoa leqhubu. Ka mor'a moo, mohlomong e ikopanya le molomo o ba bolou. The tšobotsi bobeli fana ka maikutlo a embolism maholohali.

Ka linako tse ling ba le mamello ka utloa bath pelo korotlela, arrhythmia e lemoha. Tabeng ea methapo infarction mohlomong hemoptysis, ho kopantswe le bohloko hlabang ka sefubeng, le mocheso ho lekaneng phahameng. Hyperthermia ka 'na etsahala ka matsatsi a' maloa 'me ka linako tse ling ka beke' me halofo.

Ka bakuli eo thrombus ka matšoafong, ka ho ketekoa ditlolo tsa ajoa boko. bakuli bana ba atisa ho ba teng:

• fainting;
• tsitsipana;
• ho tsekela;
• coma;
• hiccups.

Ka linako tse ling le matšoao a hlalosa ka kena matshwao a ho hloleha renal, a hlobaetsang le foromo.

mathata a ya embolism methapo

Sena ke pathologies kotsi haholo oo localized mali clot ka matšoafong. liphello tsa 'mele o ka ho fapane. Ho ea etsang qeto tsela ea mathata a lefu lena, boleng le bolelele ba bophelo ba mokuli.

Liphello e ka sehloohong ea PE ke tsena:

1. Chronically phahameng khatello ea ka lijana methapo.
2. Methapo infarction.
3. Paradoxical embolism ka lijana tsa lesakaneng tse khōlō.

Leha ho le joalo, hase batho bohle e le bohloko, ha ka nako e loketseng fumanoa clots mali ka matšoafong. Forecast joalokaha ho boletsoe ka holimo, ho molemo, haeba mokuli o tla fumana kalafo e nepahetseng. Tabeng ena, monyetla oa ho phahameng ho fokotsa kotsi ea liphello tse sa thabiseng.

Tlase ke mafu a ka sehloohong hore lingaka fumanoa ka lebaka la mathata a sa embolism methapo:

• pleurisy;
• infarction methapo;
• serame sa matšoafo;
• empyema;
• matšoafo abscess;
• renal ho hloleha;
• pneumothorax.

iphetang methapo embolism

bolwetse ena ke khona ho a pheta ka bakuli makhetlo a 'maloa bophelong bohle. Tabeng ena, ho ke ke mofuta o mong oa thromboembolism iphetang. Hoo e ka bang 10-30% ea bakuli ka mor'a lefu le leng le joalo, le tsekamelo ea ho mananeo iphetang ea embolism methapo. mokuli e mong a ka ba a 'maloa a litlhaselo tse fapaneng. Ka kakaretso, palo ea bona e fapana ho ea 2 ho ea ho 20. liketsahalo tse ngata tsa fallela bolwetse emela blockage ea makala e nyenyane. Hamorao bolwetse ona o isa e kholo mothapo embolization. Ho theha maholohali a methapo embolism.

Lisosa tsa liforomo iphetang e ka ba:

• mafu a sa foleng a matšoafo le tsamaiso ea pelo le methapo;
• mafu oncologic;
• ho kenella ha ho buoa ka sebakeng seo ka mpeng.

foromo ena ha e na e hlakileng matšoao litleleniki tsa. E tšoauoa ke lerootho fetang. Hantle hlahloba boemo ena ke ho le thata haholo. Hangata e le matšoao a unexpressed fositse bakeng sa matšoao a mafu a tse ling.

Iphetang methapo embolism ka etsahala maemo a latelang:

• phehellang serame sa matšoafo, e hlahile ka lebaka ha totobala;
• fainting;
• pleurisy etsahalang fetang matsatsi a 'maloa;
• asma;
• pelo le methapo putlama;
• bokhutšoanyane phefumoloho;
• e ile ea eketseha ho otla ha pelo;
• feberu, ha e felisa lithethefatsi antibacterial;
• pelo ea hloleha, lefu le sa foleng ka ho ba sieo ha ea matšoafo kapa pelo.

Lefu lena le ka etsa hore mathata a latelang:

• emphysema ;
• methapo fibrosis - matšoafo dinama tse nyenyane tse e nkeloa sebaka ke connective;
• pelo ea ho hloleha;
• kgatelelo ya madi methapo.

Iphetang methapo embolism ke kotsi hobane ketsahalo efe kapa efe e ileng ea latela ho ka fella ka lefu.

phumano ya lefu

Matšoao holimo, e le ho se ho boletsoe, ha se itseng. Ka lebaka leo, e thehiloeng matšoao ana a ke ke a fumanoa. Leha ho le joalo, ha Pate hakaalo hlahisa bath letšoao 4:

• bokhutšoanyane phefumoloho;
• tachycardia - eketseha lebelo leo pelo;
• bohloko sefubeng;
• bokhutšoanyane phefumoloho.

Ha ba le mamello ha e na pontso ea tse 'nè, joale ha a na thromboembolism.

Empa hase lintho tsohle bonolo haholo. bolwetse tepelletse maikutlong ke ho le thata ka ho fetisisa. Ho belaela PE lokela ho hlahloba monyetla oa ho ntshetsa pele le lefu lena. Ka lebaka leo, ngaka e ile ea qalong e re hlokomelisa lintlha tse kotsi khoneha: ho ba teng ha pelo tlhaselo, thrombosis, ho buuoa. Sena se nolofalletsa hore o ho fumana hore na sesosa sa lefu lena le, e leng sebakeng seo ho tloha eo clot ka matšoafong.

dipatlisiso tlamang bakeng sa bonoa kapa kenngwe ha embolism methapo ba le lithuto tse latelang:

1. ECG. rutang haholo mokhoa oa tepelletse maikutlong. Electrocardiogram fana e le maikutlo a ea ka tekanyo e sa tiea lefu. Ha o kopanya litaba tsena le histori ea lefu lena le, embolism methapo na le boloetse ba sebetsa ka ho nepahetseng phahameng.
2. X-ray. Ena ho ithuta bakeng sa tlhahiso ea phumano PE ke uninformative. Leha ho le joalo, hoa khoneha ho khetholla lefu lena le ho tloha pathologies tse ling tse ngata tse nang le matšoao a tšoanang. Ka mohlala, ke serame sa matšoafo lobar, pleurisy, pneumothorax, aortic aneurysm, pericarditis.
3. Echocardiography. thuto e senola lefelo nepahetseng ea thrombus, mofuta, boholo, bophahamo ba modumo.
4. Lung scintigraphy. Mokhoa ona fana ngaka e 'setšoantšong' ya methapo ea methapo. O ile a ka ho hlaka tšoauoa sebakeng tšoenngoa ajoa mali. Empa ho fumana sebaka seo localized clots ka matšoafong, e ke ke ha khoneha. ho ithuta ho na le phahameng tekotshupo boleng feela ha kgolo vascular malwetse. Hlwaya mathata ka makala tse nyenyane ka thuso ea mokhoa ona ke ha khoneha.
5. Ultrasonography ea methapong leoto.

Haeba ho hlokahala, le mamello ea ka abeloa ho ea mekhoa eketsehileng ea ho etsa lipatlisiso.

thuso e potlakileng

Hopola, ha o tla theoha clot mali ka matšoafong, matšoao a mokuli a ka hlahisa ka lebelo lehalima. 'Me feela joalokaha ka potlako isa lefung. Ka hona, haeba ho na le ke bopaki ba hore embolism methapo lokela ho fana ka ho ba le mamello ho ba bang kaofela 'me hang-hang bitsa cardiology "ambulense." Mokuli o ile a lumela ho ea matla unit trust tlhokomelo.

tlhokomelo ea Emergency e thehiloe liketsahalo tse latelang:

1. Emergency bohareng mothapo catheter le kena lithethefatsi "Reopoligljukin" kapa tsoekere-novocaine motsoako.
2. Laolwa entoe laolwa lithethefatsi, "Heparin", "dalteparin", "Enoxaparin".
3. phello e bohloko felisoa analgesics narcotic, tse kang "Promedol," "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "Droperidol".
4. Oksijene phekolo.
5. Mokuli o laolwa thrombolytics: bolelang "Streptokinase", "Urokinase".
6. Ka maemo a ho arrhythmia amanang latelang lithethefatsi: "magnesium Sulfate", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Ha mokuli o laolwa ka makala itsoara joang ka ho e "Prednisolone" kapa "Hydrocortisone", le antispasmodics, "ha ho na meliko eo-", "Eufillin", "papaverine".

Litsela tsa ho sebetsana le PE

Resuscitation ka tsosolosa phallo ea mali ho matšoafong, ho thibela ntshetsopele ya sepsis ka mamello, hammoho le ho sireletsa khahlanong le sebopeho sa kgatelelo ya madi methapo.

Leha ho le joalo, ka mor'a hore thuso ea pele mokuli a hloka kalafo tsoela pele. Loantša bolwetse o ikemiseditse ho thibela ho boipheto ya lefu lena le, e feletseng resorption tsa clot mali.

Ho fihlela joale, ho na le tse peli tse litsela tsa ho tlosa clots mali ka matšoafong. Mekhoa ea phekolo ea pathologies latelang:

• thrombolytic phekolo;
• ho buoa.

phekolo thrombolytic

kalafo lithethefatsi e thehiloe meriana tse kang:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• dinama tse nyenyane tse plasminogen activator;
• "Urokinase."

lithethefatsi tse joalo ka qhala clots mali le ho thibela sebopeho sa clots ncha.

Lithethefatsi "Heparin" laolwa ho ba le mamello entoe fetang matsatsi a 7-10. Ka entsprechen ena ka hloko a laola ya hoama ea mali. Bakeng sa matsatsi a 3-7 pele ho kalafo mokuli o ne a tsamaisoa e mong oa lithethefatsi tse latelang foromo Letlapa:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Thrombotic ACC."

Taolo ea hoama mali tsoela pele. Ho fumana kabelo ea nka matlapa (ka mor'a a utloa bohloko ka methapo embolism) about 1 selemo.

Meriana "Urokinase", "streptokinase" laolwa entoe motšehare. mellwane ena e pheta 1 nako ka khoeli. Intravenous sebelisoa le dinama tse nyenyane tse plasminogen activator. The lethal dose ea se nang molekane o laolwa lihora tse fetang tse 'maloa.

phekolo Thrombolytic e sa atlehe ka mor'a ho buuoa. e boetse e hanela tabeng ea pathologies, e leng e ka thatafatsoa ke tsoa mali. Mohlala, peptic seso. Hobane lithethefatsi thrombolytic ka eketsa menyetla ea ho tsoa mali.

kalafo buoa

Potso e joalo e o tsosoa feela hlōloa ha sebakeng e khōlō. Tabeng ena, u lokela ho hang-hang tlosa localized mali clot ka matšoafong. Kalafo tse latelang kgothaletswa. thepa e khethehileng e tlosoa sejana thrombus. opereishene Sena se nolofalletsa hore o tla felisa sitisa ho phallo ea mali tseleng.

Rarahaneng kenella ho buoa o etsoa ha makala a kgolo kapa kibiloe mothapo kutu. Tabeng ena e ho hlokahala hore ho tsosolosa phallo ea mali ka ho hoo e ka bang likarolong tsohle tsa matšoafo le.

Thibelo ea embolism methapo

lefu thromboembolism na le tšekamelo ea ho ba 'nete hore e iphetang. Ka lebaka leo, ke habohlokoa hore u se ke ua lebala ka mehato e khethehileng e thibelang e ka sireletsa khahlanong le boipheto ea matla le sokelang malwetse.

mehato joalo ke ea bohlokoa haholo ho ba le batho ba nang le kotsing e khōlō ea ho tšoaroa ke lefu lena. sehlopha sena se akarelletsa batho ba:

• ba baholo ho feta lilemo tse 40;
• Setorouku kapa lefu la pelo;
• le motenya;
• eo kenyelletsa ditokiseletso histori Ketsahalo ea tebileng mothapo thrombosis kapa embolism methapo;
• opereishene ka sefubeng, maoto, litho tsa pelvic, le mala.

Thibelo e kenyeletsa ho etsa liketso tse bohlokoa haholo:

1. Ultrasonography ea methapong leoto.
2. Kamehla laolwa tlas'a litokisetso letlalo "Heparin", "Fraksiparin" kapa meriana tshelwa ka mothapo "Reopoligljukin".
3. Superimposition tsa tlamisa ka thata maoto a hae.
4. Pepeta khethehileng cuffs methapong namane.
5. Tlama maoto methapong kgolo.
6. Implantation tsa filter vena cava.

The mokhoa qetela ke thibelo e babatsehang ea thromboembolism. a fapa-fapaneng-filter cava li etselitsoe kajeno:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther lalele";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

Ka nako e tšoanang, u hopole hore mochine ona ke ho le thata haholo ho theha. The fosahetseng cava filtara e seng feela ba ka tšeptjoang thibelo, empa ke khona ho etsa hore keketseho e kotsing ea ho thrombosis sebopeho le ntshetsopeleng morago ga moo e ba embolism methapo. Ka lebaka leo, tshebetso ena lokela feela ho phethwa ka hlomeletsoe hantle e le setsi sa bophelo bo botle, feela ke setsebi sa tšoanelehang.