Apostatous pyelonephritis: sesosa, matšoao, ho hlahlojoa, kalafo

Lefu lena ke e 'ngoe ea mehato ea nts'etsopele ea pyelonephritis e matla. Ka apostematous pyelonephritis, mekhoa ea ho ruruha e etsahala, eo ho eona ho nang le li-purulent tse nyenyane tsa abscesses (apostems). Sebaka se ka sehloohong sa sebaka sa bona sa libaka ke liphio tsa liphio.

Foromo e ka sehloohong

Hangata, apostematous pyelonephritis e qala ho ba le tšitiso ea ho itšehla thajana, hangata hangata - ka ho phalla ha motsoako o sa tsitsang.

Liphio, li-pistules tse nyenyane li thehoa ka tsela e latelang: likokoana-hloko li lula ka har'a li-capillary loops tsa glomeruli, microorganisms li lula lijaneng tsa liphio tsa liphio le li-capillaries tsa peritubular. Ka nako e tsoanang, libaktheria li hlahisa mofuta oa likokoana-hloko, ebe li sebetsa e le mohloli oa li-pustules. Li teng holim 'a makhapetla a liphio, hammoho le tlas'a capsule ea fibrous ka bongata. Ha li hlahlojoa, li bonahala ka ho hlaka. Maemo a na le 'mala oa mosehla, boholo bo fihla ho 2 mm, o ka hlophisoa ka lihlopha kapa ka bomong.

Ka li-apostematous pyelonephritis, liphio lia eketseha ka boholo, li na le 'mala oa ciliegia. Cellulose ea 'mele e na le ho ruruha,' me botenya ba capsule ea fibrous e etsahala. Ka khaola ea liphio pustules ba bonahala, hoa khoneha ho fumana bona le ka mobu o lekaneng.

Apostatous pyelonephritis, carbuncle le abscess abscess

Mofuta oa bobeli oa lefu lena ke carbuncle ea liphio. Ho na le tšenyo e entsoeng ke setho sa 'mele, sekheo sa liphio. Ho cortex, foci ea necrosis e thehoa. Carbuncle e ka hlaha ka litsela tse tšabehang tsa tšoaetso. Maemong a joalo, sesosa sa apostematous pyelonephritis ke mafu a pustular, carbuncle, furunculosis, mastitis, panaritium. Mokhoa oa ho theha carbuncle ke o latelang:

• Bacteria thrombus e kene kahare ea renal ho tloha sebakeng se hōle sa pus, kahoo ho na le carbuncle ho e 'ngoe ea libaka tsa phepelo ea mali ea lekala le sebetsang kapa le makala a manyenyane a sebetsang.

• Carbuncle e ka ba teng ka ho hatisa sejana se seholo sa intrarenal se nang le ho ruruha ho kena kapa ka lebaka la ho ikopanya le ho ruruha ka leboteng la sekepe.

Tsoelo-pele e tloaelehileng ea carbuncle e bakoa ke likokoana-hloko tse kang tšoeu le khauta staphylococcus, Proteus le E. coli.

Ha ho na le liphio tse nang le liphio, carbuncle e bonoa e le mofuta o tsitsitseng oa ho tsoa meleng e meholo, e pota-potiloe ke li-pustules tse nyenyane tse kopantsoeng ka ntle ho parenchyma.

Hangata apostematous pyelonephritis hangata e kopanya li-carbuncle tsa liphio le apostematous pyelonephritis. Litšoantšong tsa tleliniking, ha ho na phapang e khōlō.

Setsi sa meriana ea setsi sa bophelo se hlalosang setsi sa ma-pyelonephritis

Matšoao a apostatous pyelonephritis le carbuncle a itšetlehile ka hore na phallo ea moroto e senyeha hakae ho tsoa liphio.

Hangata, mofuta o ka sehloohong oa pyelonephritis o hlaha hang-hang, hangata ka mor'a tšoaetso ea nakoana. Ho na le ts'oaetso, feberu e phahameng (ho fihlela ho likhato tse 40), ho tšolleloa ha mofufutso. Bohloko bo matla ba feberu bo bakoa ke (ho phahama ha mocheso ho nkeloa sebaka ke ho oa). Phofo e kholo e ka nka hora e le 'ngoe, hangata e hlaha tlhōrō ea feberu. Ka mor'a ho tsuba ka ho theoha ha mocheso, ho ruruha ho hoholo ho qala. Matšoao ana matsatsing a mararo a pele a ka hlajoa hampe.

Joale bohloko bo ka tlase morao bo qala ho eketseha. Ha liphio tsa palpation li hlakile, li ka 'na tsa eketseha. Liphetoho meleng li etsahala ka letsatsi la bohlano, bacteriuria, proteinuria le leukocyturia li hlaha.

Setšoantšo sa mali se tšoaroa ke leukocytosis, ho penya ha li-leukocyte, keketseho ea ESR, phokolo ea mali.

Ka mokhoa o ntseng o tsoela pele, sepsis e ka 'na ea hlaha, e nang le bothata ba ho ruruha ha purulent sebeteng, matšoafo le boko.

Clinic ea carbuncle ea liphio

Haeba ho tsoa ha motsoako ha ho sitisoe ke liphio, moo carbuncle e hlahang teng, setšoantšo sa kliniki se tšoana le mokhoa o tšoaetsanoang ka matla. Mocheso o nyolohela ho likhato tse 40, o khetholloang ke maqhubu a maholo le mongobo o matla. Ho na le bofokoli bo ntseng bo eketseha, ho phefumoloha ho ba teng khafetsa, ho nyefoloha le ho hlatsa, tachycardia e etsahala.

Mehleng ea pele hangata ha ho na bohloko boemong bo ka morao, ha ho na bacteriuria, leukocyturia, mathata a dysuric. Ho lemoha ho thata. Bakuli ba ka fumana phekolo meriking e phekoloang, e tšoaetsanoang, ea ho buoa. Ngaka phoso e ka hlahloba pneumonia, cholecystitis e matla, feberu ea feberu le lintho tse ling tse joalo. Matsatsi a fokolang feela hamorao, ha matšoao a sebaka seo a qala ho hlaha (bohloko bo ka tlaase morao, letšoao la Pasternatsky, bonolo ho pholong), ngaka e tsepamisa maikutlo liphio.

Apostatous pyelonephritis, ho hlahlojoa

Ho lemoha lefu lena ho thehiloe lits'ebetsong tse latelang:

• Nako ea bochabela e nka matsatsi a fetang a mararo;
• Ho ba le liphio tse bohloko nakong ea malapa;
• Liteko tsa laboratori: bacteriuria, leukocyturia, maling - ho tloha ka letsohong le letšehali la lekocyte, leukocytosis, protheine ea C-reactive, e eketsehile ESR;
• Urogramme e nyenyane - ts'ebetso ea liphio e fokotsehile, eketsa ho tloha lehlakoreng le amehileng;
• Thibelo ea li-ultrasound ea ho falla, ho eketsa boholo ba litho tsa 'mele, ho phalla ho feta 2 cm ea parenchyma, boholo ba eona bo bongata; Sebaka se nang le mokelikeli sebakeng sa boipheliso, sesebelisoa sa senoelo-le-pelvic se nang le tšitiso e sa tloaelehang se ntse se eketseha;
• MSCT, MRI, RKT - keketseho ea boholo ba liphio, ho fokotseha ha parenchyma, ho hlonama ha eona, ho bonahatsa ho ferekana ha purulent;
• Nephroscintigraphy e matla le e tsitsitseng - keketseho ea boholo ba liphio, ka parenchyma, ho bokellana ho sa lekaneng ha isotope.

Lisele tsa mafura li hlalosoa ka mokhoa o hlakileng ka li-carbuncle. Ka ultrasound ka parenchyma foci ea ho eketseha ha sekhahla ho bonahala ka ho hlaka, hammoho le mekhoa ea bona e kopaneng. Setšoantšo sena se bonahala ka ho hlaka ho MRI, RKT. Tlhaloso ea Spiral CT e nang le phapang e eketsehileng e etsa hore ho khonehe ho bona phapang pakeng tsa ho fihla ho fapaneng foci ea necrosis.

Mathata a ho hlahloba

Mathata a ho hlahloba boemo ba mokuli a ka hlaha haeba, pele a amohela tumello ea meriana, mokuli o ne a e-na le phekolo ea lithibela-mafu le lithibela-mafu tsa kajeno bakeng sa libeke tse peli ho isa ho tse peli. Kalafo e joalo e ka senya bonono ba apostematous pyelonephritis, leha ho le joalo, mak'hadinale ntlafatso ea boemo ha e hlahe. Mocheso oa 'mele oa fokotseha, lefu la bohloko le fokotseha, ho na le likhetho tse sa tloaelehang, botho ba bona ha bo boleloe ka nako e telele ebile bo lelefatsoa. Ka mali, palo ea leukocyte ea fokotseha, empa phetoho ho ea ka letsohong le letšehali la leukocyte e sa ntse e sireletsoa, joalo ka ha phokolo ea mali e ntse e eketseha le ho eketsa ESR. Ka mantsoe a mang, lefu lena le iponahatsa e le sepsis e senyehileng. "Phetoho" ena ke sesosa sa tsamaiso e fosahetseng ea bakuli. Ho thibela tsoelo-pele ea sepsis e matla, haeba ho na le sepheo sa timetso ka liphio, mokuli o tlameha ho sebetsoa.

Litlhahlobo tse fapaneng

Ha re lemoha apostematous pyelonephritis, ho hlokahala hore ho khetholle lefu lena ho tsoa ho mafu a mang a tšoaetsanoang. Ka pancreatitis e matla le cholecystitis, e nang le leqhoa la subdiaphragmatic, ka bobeli li-appendicitis, e boima ea cholangitis, e boima ea adnexitis le pleutey e matla.

Kurbunkul buds e khetholla ho tloha habonolo feela ea ho fofa liphio, e nang le hlahala ea parenchyma, e nang le mafu a maholo a ka mpeng.

Ke eng e etsang hore ho khonehe ho khetholla pakeng tsa li-pyelonephritis tsa bokoenehi le carbuncle ea liphio?

• Leukocyturia. Bacteriuria.
• Bohloko bo ka morao ka morao.
• Mosebetsi oa ho ba le bothata ba ho ba le tšenyo.
• Ho tiea ha parenchyma. Liphetoho ka bongata ba eona.
• Palesa e bohloko ka liphio tse atolositsoeng.
• Ho atolosa ha tsamaiso ea senoelo le sepheo.

Litaba tsa ultrasound, MRI, RKT li etsa hore ho khonehe ho khetholla apostematous pyelonephritis ho tsoa maloetse a fapaneng a maholo a peritoneum.

Phekolo

Phekolo ea apostematous pyelonephritis le carbuncle e etsoa opereishene feela. Ka makhetlo a mangata, ts'ebetso ena e etsoa nakong ea tšohanyetso. Tokisetso ea nako e khutšoanyane ea ho itokisetsa pele le ho kenya letsoho ha setsebi sa anesthesiologist-resuscitator e nka nako e fetang lihora tse peli. Koetliso e kenyelletsa:

• Catheterization ea pelvis, lithibela-mafu tse se nang tšoaetso.
• Ho tšeloa ha glucose le electrolyte.
• Ho tsitsisoa ha khatello ea mali.
• Ho ea ka bopaki - cardiotonic.

Sepheo se seholo sa ts'ebetso ke ho thibela sepsis. Poloko ea bophelo.

Sepheo sa bobeli ke ho boloka liphio.

Endotracheal anesthesia e sebelisetsoa anesthesia.

Nakong ea ts'ebetso, likopi tsa li-abscesses le pelvis li bokelloa, e le ho etsa setso sa boikemisetso ba microflora bakeng sa ho eketsa ts'oaetso ea lithibela-mafu. Liphello li tla netefatsa purulent pyelonephritis, hammoho le ho fumana mekhoa e meng ea phekolo.

Nako ea ho sebetsa ka mor'a nako

Kamora 'opereishene, mokuli o fumana phekolo ka lebaka la khatello ea mosebetsi oa liphio le inkikatsii. Mokuli o abeloa:

• Tharollo ea 10% ea glucose - 500 ml, e nang le di-10 tsa insulin ka hare;
• Tharollo ea 9% ea sodium chloride - 1000 ml;
• Hemodez - 400 ml;
• Kokarboksilaza - ho fihlela ho 200 mg;
• Vithamine B6 - ho fihlela ho 2 di ml;
• Vithamine C - ho fihlela ho 500 mg;
• 0,06% ho ea ho 1.0 ml tharollo ea Korglikon;
• Tharollo ea mannitol 15% ho 50 ml;
• Lasix ho 60 mg;
• Plasma e ncha e felitsoeng (e tsoalloa) - 250 ml;
• Cexane kapa fragmine, ho nahanela li-indices tsa coagulogram;
• Boima ba erythrocyte tšoaetsong ea mali (Hb tlase ho 70).

Ha purulent e tahiloe e sebelisoa ka mokhoa o sa tloaelehang oa detoxification (plasmapheresis, hemosorption, plasmasorption).

Phekolo ea meriana ea likokoana-hloko e nang le lithibela-mafu tse peli tsa mefuta e mengata ka ho fetisisa ea liphello ke ea boikarabello.

Ha ho hlahlojoa boemo ba parenchyma, mekhoa ea morao-rao (MRI, RVT, ultrasound) e sebelisoa. Sena se nolofalletsa ho hlahloba boemo hantle le ho khetha mefuta e nepahetseng ka ho fetisisa ea ts'ebetso ena.