Klatskin hlahala: litšobotsi tse, matšoao, kalafo, itse'ng

Cholangiocarcinoma, sechabeng bophelo ea lefatše ea ho lipalo-palo, ka 2% ya kankere tsohle, hammoho le ho fihlela ho 10% ya maemo a sebete 'me biliary bolaoa ke kankere ka pampitšana. Ka tepelletse maikutlong o tšoanang oa ho mofuta ona wa hlahala e tlaase haholo: 1.5-2 feela%. Hlahala Klatskin ea bitsoang ka mor'a hore pathologist Gerald Klatskin, ngaka ho tloha America. Ka 1965, ha a ntse a sebetsa Univesithing ea Yale, o itšetleha ka maemong 13, o ile a hlalosa litšobotsi tsohle tsa lefu lena.

Cholangiocarcinoma, kapa kankere sebete, le bile difapho

Klatskin hlahala - lefu le kotsi. Bakeng sa neoplasm ena tšoauoa ka kgolo ya lieha le ntshetsopele morao tsa metastases. Ka lebaka la ho elella bofelong ba tepelletse maikutlong le ho hloleha ho phetha thato ea ho tloswa ka buuoa, e 'nile ea phahameng lefu shoang. The tepelletse maikutlong maemong a mangata e behoa methati e qetellang ea ntshetsopele ya thuto, e leng beheletse ka thoko thepa ea ho buoa. Ntshetsopeleng ya metastases ka ho toba o ile a pepesa ho sebete, liheke sebete, nodes lebatowa lisele tsa mmele le mpeng. Hlahala kgolo ya le hlaha ho tloha lisele tse sebete epithelial. Mahloreho ho thehoa haholo-holo ka mor'a lilemo tse 50, empa mong le e mong selemo le lilemo tsa bakuli ena e fokotsehile. Banna ba hanyenyane ho feta bonolo hore lefu lena le ho feta basali.

The probable sesosa sa hlahala ea

Lisosa tsa cholangiocarcinoma sebete e sa tsejoeng. Empa bo-rasaense ba fumane liphello tseo eketsa kotsi ea dihlahala. Le histori ea mathomo sklerotiziruyuschego cholangitis bakuli 40 tsoa Maemong a 100 le ka etsoa lefu Klatskin. Hlahala thehoa ka Maemong a 25 ho tsoa 100 ka lebaka la mafu a se futsitseng, tse kang lefu Caroli. Hlabang itsoara joang ka lebaka la ho likokoana-hloko intrahepatic ka etsa hore hlahala.

mekhoa e mebe eo ho ama bophelo bo botle ba sebete: ho tsuba, tšebeliso e mpe ea lino tse tahang, lijo le mofutsana, o entailing botenya - lintlha latoloa bakeng letotong lefu. Ho ba teng ha cholelithiasis eketsa monyetla oa lihlahala. Kotsing le batho ba pepesehetse ho ikopanya le ka nako e telele le chefo le lintho tse kotsi. tsoaetsanang bongata ba kokwanahloko, haholo-holo lefu la sebete, kenya letsoho hore ho ntshetsopele ya kankere.

symptomatology cholangiocarcinoma

Kaha hlahala ka sebete ka thata ho fumana, o lokela ho mamela 'mele oa hao bakeng sa ba bonoa pele tsa lefu Klatskin. hlahala e ka 'na ea e tšoauoa ka matšoao a kang:

• le karolo e ka sehloohong ea lefu - obstructive nyooko;
• kamehla ho hlohlona boikutlo;
• e sa eeng moriting bohloko ka karolong e ka holimo le letona tsa mpa;
• ho lahleheloa ke takatso ea lijo 'me ka lebaka leo ba otloe ho lahleheloa ke boima ba' mele;
• 'meleng mokhathala bath ea sebopeho hlahala;
• ka mocheso phahameng Klatskin lihlahala hape la hlaha;
• liphetoho tse ka moroto le setuloana mmala (lefifi moroto, setuloana le bobebe).

Matšoao a hlaha hang 'me tsa tsoela pele. Nyooko fumanoa maemong 90 tsoa 100, 'me ke o mong oa matšoao a ho fetisisa khafetsa lefu le kang hlahala Klatskin. Reviews of bakuli ka linako tse ling fapana. Ba bang bakuli ba tlalehile khomareloe hlohlona, bohloko le ka tšohanyetso ho lahleheloa ke boima ba 'mele. liponahatso tsena li bakoa ke mekhahlelo e tsoetseng pele ea lihlahala tse kotsi. Empa ba bang ba u se ke ua ikutloa ka bang ha ho bopengwi ka boemo ba bophelo bo botle le matšoao a amahanngoa le hlaha le mafu a mang a.

Hlahala go tlhathoba Klatskin

Bakeng sa fumanoe e atlehe 'maloa tsa lithuto tsa tleleniki eo ka bolella ka ho nepahala ho ba teng Klatskin lefu. Hlahala e ka ho hlaka bonahalang ka ultrasound tse ka sethusathuto screening. Ena ke ntho e ka toka litšenyehelo, le botsoalle 'me habonolo mokhoa. Ka thuso ea spiral CT bonolo ho lemoha irregularities ka nyooko senya, tšenyo e sebete, 'me ho bona lisele tsa mmele nodes. Sebelisa MRI (Magnetic gomoso litšoantšo), ho qaloa ho fapana le mokelikeli ho sebete ka ho nepahala e phahameng ho bona hore boemo ba dinama tse nyenyane tse sebete le tekanyo ea ho narrowing ba bile difapho ka tepelletse maikutlong Klatskin hlahala. Photography e bontša tsohle tsa likarolo tse ling tsa sebete le bile ducts.

ho ithuta Fluoroscopic le radiographic bontša mathata le litsela tsa biliary. Tshebetso ya ho fumanoe e hlahiswa lehlakoreng le leng moemeli, eo dumella ho bona phallo ya bile. liteko mali skeletal ho thusa ho tseba boemo ba enzyme le bilirubin. Ba ka boela ka abeloa liteko ho khetholla bakeng sa kankere Tel: CA 199, CA 125.

hangata ha ho, dithulaganyo hlahala finyella mothapo e amanang le sebete le -portal mothapo phepelo ea mali ho sebete. Pele ho buuoa ka ho bohlokoa staging lihlahala, e le hore ho hlakisa hore na lefu lena le nametse ho methapo ea mali. Maemong a mang, e joalo e fumanoe ke ho thata, 'me joale e ntan'o ba botsa potso ka boholo ba resection ena e re entse qeto nakong buuoa.

Mekhoa ea ho phekola neoplasms

bakuli Untreated maemong a mangata ka karolelano ba phela ka likhoeli tse 6 kamorao ho boikemisetso ba e fumanoe nepahetse. Ka mekhahlelo ba pele e leng ka seoelo a senola lefu Klatskin. Hlahala e amenable ho mekhahlelo e qetellang ea kalafo e atlehang haholoanyane ha haholo.

Buoa - 'ngoe ea litsela tse ka sehloohong ho tšoara hlahala. Leha ho le joalo, ka tshebetso e na le tlase monyako ho pholoha (bolela 20%) ka lebaka la ho fumanoe morao. Ho fihlela le phello e ntle e sebetsa ho tlosoa ka ho feletseng ea karolo e senyehileng ea bile difapho, hammoho le ho tlosoa ha lobe mong oa sebete, e le ho qoba ho silafatsoa ea lijaneng tsa mali.

Ho buoa e ka khonehang Maemong a seng makae:

• thuto ne ke sa ama tsamaiso ea ho potoloha ha mali sebeteng; tabeng ena ho bonolo ho tlosa karolo e itseng kaofela kapa karoloana ea sebete senyehile;
• thuto ne ke sa ama e bile difapho ba le 'ngoe kapa lobes bobeli ba sebete.

Nkoa lefu unresectable, ha hlahala le kenella ka hare methapo ea mali le ba sebete kapa Bile ducts la bobeli bolelelane lona.

kalafo Palliative

Maemong a inoperable kapa e le phekolo adjunct sebediswa tlhokomelo palliative bongaka.

mekhoa ena e kenyeletsa:

• drainage pampitšaneng ena biliary;
• chemotherapy khafetsa;
• mahlaseli phekolo;
• buuoe;
• photodynamic phekolo;
• vysokosfokusirovannymi ts'ebetso ea ho lelefatsa bophelo ba lijo oa libalaka galena.

Ke kopantseng phekolo 'maloa, hammoho le tepelletse maikutlong pele, ba phela ka eketsehile ho tloha ho likhoeli tse 10 ho isa ho lilemo tse 5.

The itse'ng ka mora kalafo

Ka lebaka la 'nete ea hore ho thehoe lihlahala ka sebete ke lieha ho lekaneng, ba ba phela ho tsoa ho halofo ho lilemo tse hlano. Complete tlosa libakeng tse senyehileng ka eketsa nako bophelo bakeng sa e nepahetseng le e nakong phumano ya lefu Klatskin. Lihlahala fumanoa ka sebete, o weather forecasts sa thabiseng. Sena ke e mong oa ke litsupa mpe ka ho fetisisa li ne li hlokomela bakuli le inoperable metastases sebopeho. bakuli ba joalo ka itšetleha feela ka drainage pampitšaneng ena biliary. Ha fumanoa hore o tšoeroe ka hlahala sebete Klatskin, le ba phela la kulang ba ka linako tse ling ha ho na ho feta libeke tse 'maloa.

Sesosa sa lefu, oddly ho lekaneng, ha metastasize, 'me mathata a amanang. Tsena li akarelletsa:

• ho thatafala ha sebete e bakoang ke lokang bile outflow;
• tshwaetso, e leng hore ho thehoe abscesses;
• palo yohle felloa ke matla ba sireletsehile maloetseng ana a 'mele a le ho hloleha;
• suppurative ruruha.

mehato e thibelang

Bakeng sa thibelo ea neoplastic mafu ea sebete 'me a bile ducts ke ho hlokahala hore ba khomarele tšoanetseng phepo e nepahetseng, ha tšebeliso e mpe ea joala le ho thibela ho ata ha parasitic tshwaetso. Ha e le histori ea lefu lena le, e leng ba hantle ka lintlha tse kotsi, e lokela ho kalafo ka nako e loketseng le ho hlahloba ka hlophisitsoeng bakeng sa ba bonoa pele ba tsela e sa tloaelehang ka 'mele bile. Ho boetse hoa hlokahala hore o tla felisa liphello tsa lintho tse kotsi, tse kang mosebetsing.

Qetellong

Morao-rao tekotshupo thepa khona ho lemoha lihlahala ka sebete le bile ducts, 'me hape ho fumana hore na tekanyo ea ho rarahana ho buoa. Ho nkeloa ka lapeng la mekhoa e mecha tshebetso ho rarolla bothata, transplantation le mehato e meng ea phekolo e isa ho ntlafatsa boleng le bolelele ba bophelo ba bakuli.