Coarctation tsa aorta le - ke eng see? Coarctation tsa aorta ka bana

Coarctation tsa aorta - lefu pelo, e leng e tsamaea le narrowing tsa lumen tsa sejana kholo ka ho fetisisa ka 'mele oa motho. Ha e le hantle, ho ke ke ha lefu la pelo, e le bolwetse e localized ka ntle ho meeli ea myocardium ena. Ho fetisisa hangata e fumanoa coarctation tsa aorta ka masea, le hoja ka linako tse ling boloetse bona e lemoha se ka bakuli ba batho ba baholo. Hangata ka ho fetisisa, ho kula e felisitsoe ka ho buuoa.

Ya e le hantle, phumano sena ha ka ho feletseng hlakileng ho bakuli le etsa hore ba tšoha. Hore o tle o lokela ho ithuta ho eketsehileng ka seo ke lefu lena le seo mathata a ka kopana le monna ea kula.

Coarctation tsa aorta e: ke seo ee?

Pele, a re ke re sebetsana le se boleloang ke poleloana e reng ena. Coarctation tsa aorta - ka congenital sekoli, e leng e tsamaea le narrowing tsa aorta ena. Ka sebopeho sena ba pelo ka ho bakuli ba tloaelehileng haholo. Leha ho le joalo, ho aorta ke sejana se kholo ka ho fetisisa ea hore motho a le khahlanong le ho phalla mali sebakeng sena hampe e ama mosebetsi oa pelo, e seng feela le methapo ea mali, empa hape kaofela phelang.

E le busa, thibelo e thehoa sebakeng seo ho sona khoro aortic fetisa ka karolo tlaase. Joalo mohlala ke explainable, hobane mona ho na le e nyenyane ho tloaelehile fisioloji narrowing. Ke tsela eo, ka lekhetlo la pele lefu lena le ne a hlalosoa ka 1791 ke D. Morgagni (Setaliana pathologist). Ho ea ka ya data dipalopalo ho maqhubu a ya bolwetse ke ho fihlela ho 15% ya malformations congenital. Ha e le hantle e 'ngoe e thahasellisang ke hore le lefu lena le hlaha ka bashanyana ba linako tse 3-5 ka etsahala ho feta bakuli ba e motšehali.

The mefuta e ka sehloohong ea bolwetse

Ho itšetlehile ka litšobotsi, coarctation tsa aorta e ka ba ea mefuta e 'meli:

• "Batho ba baholo ba" coarctation e tšoauoa ka narrowing tsa lumen tsa aorta ka tlase ntlha moo ho tloha moo 'ho tloha ka ho le letšehali mothapo subclavian; ha ho na le koalo tsa ductus arteriosus;
• bana ba sa feptjoeng mofuta oa bolwetse e tsamaea le hypoplasia tsa aorta ka sebaka se le seng se hlahang ho yona tsa mothapo ho subclavian, empa phallo Leha ho le joalo, o hlola ka ho bulehileng.

makgetheng Anatomical ya bolwetse

Congenital coarctation tsa aorta e ka amanang le comorbidities tse sa tšoaneng. Ho itšetlehile ka sekoli ena ka arotsoe ka lihlopha tse tharo.

Bolwetse ka insulated - tabeng ena ntle le mefokolo leha e le efe ka ho ntshetsa pele ba tsamaiso ea pelo le methapo. Hangata, coarctation tsa aorta ka bana ba ka 'na ba amanang le pathologies tse ling - sena ka ba le ho aneurysm, aortic stenosis, septal sekoli pakeng tsa ventricles le atria, transposition likepe le leholo.

Sehlopha sa boraro se - coarctation, eo ho eona phallo ea mali e hlokometse sibolloa. Maemong a joalo, ho bolwetse e ka ba:

• postduktalnoy (narrowing e teng ka tlase ntlha moo tloha moo 'litokelo tsa molao ductus arteriosus;
• yukstaduktalnoy (coarctation ke feela ho bula boemo phallo);
• preduktalnaya (ea bohlokoa difapho bula tlase constriction le).

Ya e le hantle, matšoao a haholo-holo ho itšetlehile ka ho toba ka mofuta le lintho tse khethollang coarctation.

ke lisosa tsa motlatsi eng?

Hangata e develops coarctation tsa aorta ka lesea la. Ke hobane'ng ha sena se etsahala? E o tsejoa hore nakong ea ntshetsopeleng fetal 'meleng oa ngoana e sebetsa ea bohlokoa difapho, e kopanya aorta le letšehali mothapo methapo. sebopeho sena se hlokahala feela nakoana. Ka mor'a ho tsoaloa le ho qaleha ha methapo koala respiration difapho.

Ho na le khopolo e le lebaka le le leng kapa a 'ngoe le ngoana karolo e itseng e nyenyane ea dinama tse nyenyane tse ea phallo susumeletsa ho ka aorta, kahoo ha u koala difapho ka tshebetso e kenyeletsa le leboteng aortic, ea isang ho khutsufatso lona.

Mabaka a sena, ka ho re oho, e sa tsejoeng. Bo-rasaense ba feela fumana hore ho lefu lena le bakuli ho fetisisa le tsekamelo ea le lefu chromosomal Turner o (ho ba teng ha 'ngoe feela ho kopanela liphate chromosome). Hoo e ka bang mong le e mong ngoana leshome le phumano ya sekoli ena e hlokometse.

Coarctation tsa aorta (IBC) ha e na ho ba congenital. Tsebahalang Maemong a sa tloaelehang moo vasoconstriction hlahile se a ntse a motho e moholo. Maemong a joalo ho etsa hore coarctation ne tsoa likotsi 'me aortic diso atherosclerotic, a hlabang lefu la e sa tsejoeng etiology vascular mabota (lefu Takayasu e).

Tlōlo ea coarctation hemodynamic

Ya e le hantle, aortic constriction ama tsamaiso eohle pelo, esita le haeba lintho tse mpe mohlanka ke ha e fumanehe. Ho ba teng ha sephetho coarctation ka sebopeho sa tse peli tse ea bohatelli fapaneng phallo.

Narrowing sebaka ka holimo le khatello ea mali e ile ea eketseha, e leng se lebisang ho atolosoa ha lumen ea methapo ea mali. Ka lebaka la ho overload systolic develops letšehali ventricular hypertrophy. Empa tlase sebakeng coarctation boemo ke bo fapaneng - liehisa phallo ea mali, khatello ea mali e theolela. Ha 'mele oa ngoana activates mekgwa compensatory - ho ntshetsa pele lijana peeletso multiple hore fana ka phallo ea mali kgaoleditse.

Ha ho tluoa tabeng ea mofuta batho ba baholo ba sekoli, bakuli ba ba ile ba hlokomela le letšehali ventricular hypertrophy, kgatelelo ya madi haholo, 'me ho eketseha ha e potoloha mali bophahamo ba modumo. Ha bana ba sa feptjoeng coarctation ha ho ductus arteriosus bulehileng, le ditlolo ka holimo ha e le ka ho hlaka hlalosoa. Empa ho na le pathologies tse ling. Ka mohlala, ha ho mofuta oa mali a bolwetse postduktativnom tswa aorta tlas'a khatello e phahameng e buuoa ka ho toba ka mothapo methapo, e leng e etsa hore ho eketseha ha khatello ea ka lijana tsa ajoa methapo.

Leha ho le joalo ho na le boemo boo ka botebo hemodynamics, eo ka Leha ho le joalo ha aa lokela ho hlokomoloha, hobane liphello tsa seo e ka ba maqakabetsing.

Seo ba matšoao a lefu lena le e tsamaea le?

Matšoao a coarctation aortic haholo itšetlehile ka tekanyo e sa narrowing sejana sa, hammoho le ho ba teng kapa ho ba sieo ha ka likoli pataganeng. Bonolo coarctation tsohle ke ke bontšoa.

Maemong a matla ho feta, matšoao a ba se a ntse bonahalang ka selemo sa pele sa bophelo. Toddlers hangata e le bothata ba ho ruruha ha matšoafo le boipheto kamehla. Bana ba palo ea letlalo le ho hema mathata - dyspnea bonahala nakong ea lijo, lipapali kapa esita le ho ba bang kaofela. Hangata, bana le phumano ena 'meleng hlahisa butle ho feta lithaka tsa bona.

Belaella ho ba teng ha motlatsi kamoo ho ka khonehang ha ho mamela melumo pelo, hammoho le boikemisetso ba ho pulse length ka methapo ea mali le ea lipheletsong ka holimo le tlaase. The methapo ka lemenong ulnar ka bonoa ripple gagamalo, ha ka pulse length femoral fokola haholo.

Ha preduktalnoy coarctation hlokomela heterogeneous cyanosis - letlalo ngoana oa ka kapa maoto a fetoha cyanotic Hue, ha letlalo ka karolo e ka holimo ea 'mele boloke' mala tlhaho.

Hangata ho etsahala hore bolwetse e se e fumanoa a le lilemo li e moholo - na ba kenang sekolo le bana, bacha, batho ba baholo. Matšoao a tabeng ena ho akarelletsa ho e eketsehileng khatello ea mali. Bakuli ba tletleba ba mokhathala, ho tšoaroa ke hlooho, khafetsa molikoalikoane, ho bohloko ka pelo, mokola le mokhathala. Hangata e le nngwe ka boloke disproportionate ntshetsopeleng ya mesifa ea 'mele oa ka holimo ka tlaase le e ka nako ya ho hlahloba ka ho. Matšoao a kenyeletsa bofokoli ka maoto, ho cramps khafetsa, nahanela ho ea maotong a batang. Basali ba ka boloka matsatsing potoloho ho hloka taolo, le ka linako tse ling ho kgaolela basadi thari.

Coarctation tsa aorta ho: phumano

Belaella ho ba teng ha motlatsi ngaka ka ha ho mamela pelo ea utloahala. Ho feta moo ba khanna mehato e meng ea ho hlahloba lefu, e leng thusa e seng feela ho theha ho ba teng ha coarctation ya fekse, empa hape fumana likoli tse ling le bona hore boholo ba ho hlōloa ea tsamaiso ea pelo le methapo:

• E mong oa mokhoa oa ho fetisisa bonolo le e bonolo ho li fumana ke electrocardiogram. Ha se le mokhoa ho fetisisa boitsebiso bo rutang, ho tloha ka e leka-lekaneng narrowing tsa aorta tsa electrocardiogram mamello le ka batla ho tloaelehile ka tsela e phethahetseng. Bana ka selemo sa pele sa bophelo ho ka bonoa ho displacement ea selekane ea motlakase oa pelo nakong Tsamaiso e. The bashanyana ba hōlileng ba ka se khona ho utloa matšoao a le letšehali ventricular hypertrophy. Bakuli batho ba baholo, a selekane motlakase ba pelo e ile a khaotsa ka ho le letšehali, 'me ka linako tse ling ho na le ke e sa fellang se thibela likepe tsa setseng ea le literata e sosobaneng lekala.
• bakuli ba hangata e beuweng phonocardiography. Tsamaiso ena lumella u ho ngola melumo le loebehlana sephetho ho tswa ho mosebetsi oa lijana pelo le mali. Ka ho ba teng ha coarctation ka 'na ba hlokomela ho rua ho ea molumo oa bobeli oa aorta le, hammoho le ponahalo ea korotlela systolic ka morao' me ka sebaka bobeli intercostal haufi le sternum bohale (e nepahetseng le ka ho le letšehali).
• Rutang e ultrasound maemong a ba pelo, e leng se ka u thusa ho lemoha narrowing tsa aorta ena. Hape, setsebi sa bona ho eketseha ha boima ba 'mele ba pelo. Doppler echocardiography e sebelisoang ho khetholla Ea matšoao a khethollang ya bolwetse, ka ho khetheha, khatello ea mali ho se tšoane ka likarolo tse ling ka hodimo le tlase constriction ho, boteng ba moferefere systolic phallo.
• matšoafo Ho phaella moo radiography le pelo. Ka tloaelo ho, boholo ba pelo ke ho tloaelehile, empa u tla hlokomela le katoloso e ntle e khōlō ea ho nyoloha aorta. kotokaka methapo ka ntlafatsoa ke ea bohlokoa bethe, le hoja ena e hlokomela hore hase kamehla.
• Aortography - mokgwa wa hore e fana ka bakeng sa selelekela ka aorta a khethehileng moemeli lehlakoreng le leng, lateloa ke ho shebella kabo lona ka sekepe. Thutong ena ka nepo a fumana tekanyo le boemo ba ho narrowing tsa aorta ena.
• Cardiac catheterization - tsamaiso ena e rarahaneng. Leha ho le joalo, ka ho kenyelletsa catheter khethehileng ka lumen sejana sa ka nepo lekanya khatello ea mali.

Feela ka mor'a hore setšoantšo se feletseng sa ngaka ka fana ka prognoza le khetha mekhoa e loketseng ea ho felisa motlatsi ena.

Na ke hloka ho buuoa?

Ho thoe'ng haeba le mamello e fumanoa coarctation tsa aorta joang? buuoe, ya e le hantle, ke eona feela e sebetsang hantle le mokhoa oa ho felisa bobe. Empa qeto ea ho tšoara ho buoa e ka etswa feela ke lingaka ba tsebang histori le nehelano ea tleleniki.

Maemong a mang (haeba ho na le e mpa e le narrowing hanyenyane, le nang le hoo e batlang e ha ho na phello hemodynamics), buuoa ka 'na ha e hlokahala. Mokuli e feela ka linako tse ling ho fetile litlhahlobo.

Ha phapang ka systolic ea bohlokoa khatello ea ea maoto le matsoho e ka holimo ka tlaase le e o moholo ho 50 limilimithara Hg. Bonono., Lingaka hangata e fana ka maikutlo a ho khanna tsamaiso ho buoa. Ha aortic coarctation ka masea a e se e fumanoa, tshebetso (tshohanyetso) o etsoang ho tsoa e le joalo ka ho ba teng bakuling mocha joale haholo kgatelelo ya madi le decompensation cardiac. Maemong a moo lefu lena le ke batlang e tšoanelang, 'me kotsing e khōlō ea bophelo ba ngoana e le sieo, ho buuoa hoo ho ka' na ho e chechisetsoang morao ho fihlela ka lilemo tse hlano kapa tse tšeletseng tsa lilemo.

Ho buoa kalafo ea lefu la pelo

Ho fihlela joale, ho na le mekhoa e 'maloa ea ho felisa motlatsi ena. Selection mokhoa buoa itšetlehile ka boemo ba mokuli, mofuta o mong oa lefu le coarctation boholo.

• Maemong a mang, lingaka li phetha resection (excision) tsa karolo narrowed tsa aorta, ebe ho kopanngoa ea lipheletsong tsa setshelo, ho sebelisa anastomosis. Tsamaiso e sena se ka etsahala feela haeba coarctation na ka tekanyo e nyenyane.
• Ka ketsahalo eo ho thibelo karolo e telele, 'me lefisa anastomosis ke ke ha khoneha, sebelisa maiketsetso. Nakong ea Tsamaiso e le ngaka e buoang e tlosa karolo e anngoeng ke likoluoa tsa aorta le bacha, eaba e ea lipheletsong tse peli tsa setshelo ba ikopanya le litho tsa maiketsetso khethehileng entsoe ka thepa ea maiketsetso.
• Aortoplastika - mefuta e fapaneng e 'ngoe ea tshebetso, empa ketsahalong ena ho tsosolosa bolelele ba aorta e sa a sebelisa maiketsetso a maiketsetso, e le karolo ea letšehali subclavian mothapo oa mokuli.
• Ka linako tse ling lingaka li etsa qeto ea ho qeta kgaoleditse aortic. Maemong a joalo, e maiketsetso a maiketsetso, eo metshetshe sewn hodimo le ka tlase ho karolo narrowed sejana sa - ka tsela eo ho bōpa e kgaoleditse tseleng bakeng sa phallo ea mali.
• Ho na le mokhoa o mong e bitsoang balune angioplasty. E phethahatsoa ka maemong ao, haeba mora pele o ile a etsa opereishene boetse li khutlile hape vasoconstriction. Nakong ea Tsamaiso e, ngaka peho ka methapo ea pheriferale ka aortic lumen balune e khethehileng, eo thibelo disappears ha moya na. Maemong a mang, e eketsehileng sete khethehileng thata stents hore tšoara boholo ba lumen aortic.

Ke seo sekoli khalemelo o bitsoa "coarctation tsa aorta ea." Ka mor'a ho buuoa, mokuli, ya e le hantle, ke ho khomarela melao e tataisang itseng. Ka ho khetheha, u lokela ho ja le letona, qoba ho ka tsela e feteletseng Mokhathala 'meleng le ho se sebetse' meleng, ho ka hloko ho hlokomela boemo ba bophelo bo botle le feta kamehla cheke baholo ka cardiologist teng.

Seo mathata lia khoneha?

Coarctation tsa aorta e - lefu le kotsi, e leng Leha ho le joalo ha aa lokela ho hlokomolohuoa. Ha a sa thabiseng thupellong sekoli ho ka etsa hore mathata a kotsi haholo:

• Ka lebaka la ho narrowing sejana sa , bakuli ba ka 'na ba kgatelelo ya madi e matla.
• Hangata, sena sekoli pelo - aortic coarctation - hape tsamaea le sebopeho sa aneurysm e le otlile lona morago ga moo.
• Mathata a boela kenyeletsa leqeba le subarachnoid effusion ea mali.
• Ka semelo sa lefu lena ka bakuli ba ba atisa ho ba pelo ho hloleha, e leng e tsamaea le ho thoeng cardiac le asma e le edema methapo.
• Narrowing tsa lumen aortic ama kaofela oona tsamaisong vascular. Ka lebaka la ho giperenzii boima e ka fella ka hore methapo ea pelo tse nyenyane renal.
• Ka linako tse ling bakuli ba hlahisa endocarditis baktheria. complication joalo hangata le hlaha ka ketsahalo eo coarctation tsa aorta e amanang le tsela e sa tloaelehang ea phunyang aortic. Ka bomalimabe, maemong a mangata, tsena libaktheria lefu la pelo tse manganga ho lithibela-mafu.

Joalokaha u ka bona, coarctation tsa aorta ka bana ba le batho ba baholo ka ho ba bolaea. Ke hobane'ng ha ho ke ea bohlokoa hakaale ka nako e loketseng tepelletse maikutlong le phekolo e lekaneng.

The itse'ng ho bakuli le coarctation

Ho fetisisa hangata e fumanoa coarctation tsa aorta ka masea. ke eng pono bakeng sa bakuli ba bacha le ba se lokela ho batsoali ba lebella eng? Ha e le hantle, tsohle itšetlehile ka tekanyo e sa narrowing ea methapo ea mali. Maemong a mang, ho kula le ho hloka hang-hang ho kenella ha ho buoa. Haeba ho ka tsela e itseng ka tsela e itekanetseng ba motlatsi oa, esita le haeba ngaka tsohle likhothaletso bakuli phela lilemo tse 30-35 feela, 'me nyeoe ea lefu, e le busa, ho ke ke e setorouku kapa aneurysm otlile.

Bonolo narrowing ka linako tse ling ho hloka ho buuoa - ngaka khothalletsa feela nako le nako feta liteko ho lemoha mathata. Maemong a joalo, ho ba teng ha lefu la pelo ka seoelo ama nako ea bophelo ba mokuli.