The potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e etsang hore ho hoama mali, se lebitso joang?

Hammoho, ha bothata bo joalo, ka sehiloeng kapa thipa, folisa ka potlako le ka ntle ho mathata. Ha re hokela bohlokwa ho eneji ee kae, thepa le mekgwa ya amehang ho etsa bonnete ba botšepehi ba 'mele ea rōna.

ke eng tsamaiso coagulation?

Ka saense ea bongaka ea coagulation mali o bitsoa "homeostasis." Ke tšebetso e le hore e fana ka boemo mokelikeli mali le ho thibela ho lahleheloa ke karolo e khōlō ea eona. Mali bakeng sa batho ba - e ke mohloli oa bophelo, e le hore a ka thusa tlile ka lisele tsohle tsa limatlafatsi. Ho ke ke ha feela nourishes 'mele, empa e boetse e sireletsa eona. The mokelikeli ka 'mele hase haholo, kahoo e mong le puncture kapa incision, e tlōlang botšepehi ba methapo ea mali, e ka fela ka meokho. Empa phallela ea tsamaiso coagulation, ho feta toba, potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale lona e etsang hore mali a hoama. Ho bitsoa selumisoa le likaroloana tseo tsa liplatelete mokelikeli.

tsamaiso ena e ikhethang hobane ke ka mali mokelikeli ho pholletsa lijaneng tsa mali. Hang sekepe o ne a robehile, hang-hang kena tshebetsong mekgwa e fapaneng le mahlahana a koahetse lesoba ka sekepe. tsamaiso ena e seng feela kokitisa mali, empa hape ho thibela e tsoa ho e sebelisa dintho ho khetheha. Ka tloaelo, e hlophisitsweng, kaofela ba leka-lekaneng, ka tsela eo li entsoe ka botlalo esita le haeba le bothata ba methapo ea mali senyehile.

mali anticoagulation

Ka morero oa ho tsamaiso ena ke ho laola ho ea mali hoama. Ka mor'a hore tsohle, haeba ho etsa joalo e sa laolwe, ho tla etsa hore motho a boo tsa mosebetsi o itseng oa bohlokoa e sireletsang. tsamaiso e khopo Anticoagulant o ikemiseditse ho thibela sebopeho sa clots mali bakeng sa lijana tsohle ho thrombin entse feela libakeng tse senyehileng. Ho phaella moo, anticoagulants ka kamehla mali mokelikeli kaofela ke counteracting tšekamelo ikutloeleng e tiileng e qamathelang le thicken ea mokelikeli.

Ha boemo fisioloji, heparin, antithrombin, protheine, inhibitors mabaka (anticoagulants tsamaiso ena) thibela metsoako sebopeho sa fibrin, thibela metsoako aggregation tsa erythrocytes, li-platelet le thibela metsoako tlhahiso phelang thromboplastin. Leha ho le joalo, e le potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e bitsoa mali hoama, 'me ke seo phello ea oona?

Ke hobane'ng ha u lokela ho qhala clots mali tsamaisong ea coagulation?

The karolo ea boraro ea kakaretso tekanyo e thulaganyou e tshebetso ke mali coagulation fibrinolytic tsamaiso. mosebetsi oa eona ke ho qhala clots teng. Tshebetso ena e hlokahalang ha mosebetsi o ka sehloohong e phethiloe, 'me holim' a sejana se tsosolositsoeng. Hemostasis phethoa ka katleho, haeba dikarolo tsena tse tharo tsa tsamaiso ea mali coagulation ke sbalanstirovano. Ho seng joalo ho na le pherekano ka tshebetso - ho ka ba ka tsela e feteletseng mali kapa thrombosis. Joalo "sokameng" ka hlokomela bakeng sa sebete, matšoafo, lihlahala, lefu gogoga pelo, rheumatism mme pathologies tse ling.

Moo hoama qala?

Coagulation - phetoho ena, ho sokoloha ha mokelikeli mali clot jelly sebopeho. Le tšobotsi ena, 'mele o pholosa ka boeena o ho tloha ho lahleheloa ke mali. Ha tšenyo e ke tse nyenyane sejana clot Ho thehoa (ha e qala ho etsa lintho ka potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale le utloisang mali hoama) ho sebeletsa e le ba khaotsa o khothalletsang hemostasis.

mali hoama le hlaha ka lebaka la tsamaiso e khethehileng, e bolelang inhibitors e coagulation, lahla lintlha. E potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e etsang hore ho hoama mali, thehoa kamehla. Inhibitors sebetsa ka mokgwa wa e tsoelang pele ka mekhahlelo e:

• mohato 1. E qala ka ho nka bohato heparin le antiprotrombinaza.
• 2 mohato. Ka tshebetso tla inhibitors thrombin (fibrinogen fibrin, pretrombin ke le II, thrombin lihlahisoa hydrolytic).

Nakong ea mafu a mangata 'meleng li thehoa inhibitors eketsehileng. Bakeng sa ba bangata ho e ntse e le sephiri ka moo potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale ho etsa hore mali a hoama. Ka mor'a hore tsohle, tshebetso ena e akarelletsa ho latella likarolo tse ngata le lintho. Empa sohle seo ba ka se etsa ke tieo boikarabelo ba bona, haeba e potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale ea lahleheloang le bokhoni bo hemostatics, esita le tšenyo ho honyenyane ho sekepe o tla etella pele ho tsoa mali le bolaeang.

E potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e etsang hore mali a hoama

Re ka nahana hore seo re se hlokang oona tsamaisong hoama, hona joale e nyenyane koyokemela ho mekgwa lona fisioloji. ke hore na lebitso la ka le potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e etsang hore ho hoama mali? Central ho tshebetso ena e thrombin tloha lelapeng la trypsin. Nakong ea lik'hemik'hale, e sebetsang sebakeng sa hae ka fibrinogen ho theha fibrin ka eona. E potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e etsang hore mali a coagulation, fibrinolysis, le ka matla haholo ho o laola thrombosis, vascular molumo. Sebopeho sa potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale le hlaha ka dithulaganyo a hlabang.

Thrombin tloha prothrombin le hlaha ka mohato ea ho qetela ea coagulation. Thrombin khothalletsa Tshebediso ya ea V, VIII, XIII hoama lintlha. Ho na le thepa hormonal bontšitse ha a kopana le liplatelete le lisele tse endothelial. Ha amanang ho thrombomodulin le potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale ena khaotsa ho retelehela mali theoha.

Phase tsa hemostasis: se karolo ea mali hoama potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale

A tsobotsi khethehileng ke koalo hemostatic tsa sejana senyehile. fibrin yarns kenya letsoho hore ho thehoe thrombus, e leng o ile fumanang thepa mali astringent. ke hore na lebitso la ka le potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e etsang hore ho hoama mali? Lebitso le ke tsoana haholo le lentsoe "mali clot" - thrombin. O o lula a itokiselitse ho sebetsa, 'me bakeng sa ditlolo tsa ketso e matla qala. Hemostasis e arotsoe mekhahlelo e 'maloa:

1. Phase ketsahalo prothrombinase. Mothating ona e thehoa dinama tse nyenyane tse 'me mali a potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale, tshebetso o tsoela pele le hlahang ho yona bona ka lebelo fapaneng. Mali prothrombinase sebopeho itšetlehile ka prothrombinase dinama tse nyenyane tse (dinama tse nyenyane tse potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale activates lintlha sebopeho sa e le potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale mali). Ka mohato ona o tšoanang le ka ntle le mochine ka hare la coagulation mali.
2. Phase tsa thrombin o mong. Ka mohato ona, re fumana ka karabo ho e potso mabapi le kamoo ho potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale ho etsa hore mali a hoama. Prothrombin e aroha likarolo le thehoa trombinaktiviruyuschee ntho eo di hlohleletsago le lisebelisoa le mekhahlelo e latelang accelerin.
3. Phase ketsahalo ea fibrin. Thrombin (e potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e etsang hore mali a hoama) phello fibrinogen amino acid e bokaholimo ba matsoele se hlahile.
4. mohato Sena ke e khethehileng ka hore polymerisation tsa fibrin le sebopeho clot.
5. Fibrinolysis. Ka mohato ona hemocoagulation fella.

"External" kenyeletswa ha

mochine Sena ke e rarahaneng haholo le ka mekhahlelo. Ntlha ea pele, libakeng tse senyehileng ka kopana le mali, thromboplastin activating le palokatiso III. Joale e fetola VII (proconvertin) ka VII-A (Convertino). Ka lebaka la itšoara joang ena e hlaha e rarahaneng Ca ++ + III + VIIIa, activates Ntlha e X, le hore e fetoloa Xa. Ka lebaka la dithulaganyo tsohle hlahisa rarahaneng e 'ngoe, e leng o na le litšobotsi tsohle tsa dinama tse nyenyane tse prothrombinase. Ho ba teng ha Va bontša boteng ba thrombin, Ntlha V-activating. Hore dinama tse nyenyane tse prothrombinase fetola prothrombin ho thrombin. potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale Sena se etsa hore mali a coagulation ke activating lintlha V le VIII, ba neng ba hloka hore ponahalo ea prothrombinase mali.

"Ka hare" mali hoama

Hammoho le ka ntle le ka hare hoama qala. Iteanye le karolo kamehla ea sekepe, activates Ntlha XII (XII - XIIa). Ka motsotso e tšoanang e thehoa hemostatic Nail. Active XII activates ntlha XI, le hlaha hamorao XIIa + Ca ++ + Xia + III, eo e ama IX le mefuta e fetotsoeng e rarahaneng. Ho activates X, le ka mor'a moo bonahala Xa + Va + Ca ++ + III, e leng mali a prothrombinase. Mona ke potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e 'ngoe e etsa hore mali a hoama. Karolo e ka "Link" le "ka hare" le tlas'a maemo a thata haholo le e feela sebelisoa ka didikadikwe seakatemiki bakeng sa boiketlo, ka dithulaganyo tsena li haufi-ufi haholo amana.

Karolo e phethoang ke mabaka a coagulation ka tshebetso

Re se re boletse hore tshebetso ya ho hoama mali e na le dintho tse itseng, ba bitselitsoeng lintlha. dintho tsena ke ka tlhaho - lero la mali lihaha-'mele, eo ka saense ea bongaka e bitsoang lintlha.

• Fibrin le fibrinogen. Fibrinogen e fokotsa ha ketso ea thrombin.
• Thrombin le prothrombin. Prothrombin ke glycoprotein, ho ke mali a lekaneng ho sokolla fibrinogen ka fibrin. Thrombin - e potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e etsang hore mali a hoama, ho feela mesaletsa ho eona bonahalang.
• Thromboplastin. E na le sebopeho phospholipid, qalong ea mosebetsi. Ke morupeluoa ka sehloohong le mohato ka lekhetlo la pele.
• Ionized k'halsiamo Ca ++. Ka mafolofolo kopanelang papaling ea ho ka mochine oa homeostasis.
• Proaktselerin le accelerin (lenaihana-globulin). Amehang mekhahlelo e pedi hoama. Potlakisa dithulaganyo tse ngata enzymatic.
• Prokonvertina le Convertino. Sena protheine beta-globulin karoloana. Activates dinama tse nyenyane tse protombinazu.
• A globulin Antigemofilichesky (AGG-A). Setho sa prothrombinase mali. Haeba ha ho joalo protheine ena, joale e develops hemophilia. Lona e nyenyane ea mali, empa ke habohlokoa haholo bakeng sa batho.
• Antigemofilichesky globulin (AGG-V, Christmas le palokatiso). The sethothetsi le activator X-Ntlha e.
• Ntlha e Koller, Motsamaisi-Prauer lebaka. Barupeluoa ba prothrombinase.
• Rosenthal Ntlha e, lero la mali thromboplastin pele ho eena (waga). Bo eketsa ho hlaha ha prothrombinase.
• ho ikopanya le palokatiso Hageman lebaka. Na sutumelletsa ka mochine hoama. Ho ameha ka Tshebediso ya ya mabaka a mang.
• Fibrinstabilizator Laki-Lorand. Hlokahala ka tlhahiso ea fibrin insoluble.

lintlha tsena tsohle lia hlokahala bakeng sa ho hoama e nepahetseng ha sena se etsahala ka potlako le ka tsela e atlehileng, ntle le etsa hore 'mele oa motho ho lahleheloeng ke takatso e feteletseng ea mali.

The mochine oa sebōpeho sa thrombi

Tsosoloso ea lijana senyehileng ha etsahala ka tsela e itseng, ho akarelletsa a mangata dintho tse ile a laela hore ho phetha mesebetsi ea bona. Motheo oa sena itšetlehile ka 'nete ea hore ho na le ha etsolloa coagulation liprotheine le nyenyane ka mali liseleng. clots mali a khomaretse leboteng sejana ha clot e ile kopanngoa le sekepe, se disconnection ka ho eketsehileng ha e etsahala.

Ha sekepe se e senyehile, ntho ea lona ba hlaheletseng, tlatsetsa ho thibelo ya dithulaganyo coagulation. Liplatelete li fetohile 'me a timetsa, ho fellang ka tsamaea procoagulants mali: thromboplastin le thrombin, e potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e etsang hore mali a hoama. Tlas'a bohato la fibrinogen fetoha fibrin, le nang le mofuta o itseng oa theiboleng le ke motheong oa clot mali. Sena letlooeng ka nako e itseng e ba le letšo-letšo. Mothating ona, sebopeho sa clots mali e fela, mali ba ile ba khaotsa.

Coagulation nako e le sesupo sa potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale ho sebetsa

Nako kotsing le ho thibela ho tsoa mali nka metsotso e 'meli ho ba bane. The potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale e etsa hore hoama mali ka hare ho metsotso e 10. lekhetlong lena e tla ba 'nete ho joalo, ha ho na le ho na meferefere ka mekgwa ya a ka sehloohong a akarelletsa tshebetso. Empa ho na le ba bang ba mafu a eo ho eona tshebetso hoama e khoehlisa kapa esita le ke ke ha khoneha. Joalo pathologies kotsi ke hemophilia, lefu la tsoekere le ba bang.

Ho kenya letsoho ha tsamaiso ea methapo ka tshebetso

Ha mo ntša kotsi le hlaha, 'mele o le romela le lehlaba pontšo bokong. Bohloko e fetola dithulaganyo. Ea mofuta ona e hlasimollang thusa ho potlakisa hoama. Ho bohloko le palokatiso e phaella ka ho re ho tšaba hore ka ho eketsehileng ho eketsa bohato ba thrombin le coagulation. Haeba bohloko o etsa ka nako e khutšoanyane nako, le mali a hoama potlakisang tsebetso ea lik'hemik'hale thrombin sebetsa e le hore a ka khutlela ho tloaelehile haholo ka lebelo, ka nako e tšoanang ho ameha feela mochine reflex. Nako e telele bohloko le kopanya mochine humoral tsa hoama mali, dinama tse nyenyane tse ke pholiso e butle haholo.

Ha o ile a pepesa ho methapo le kutloelo-bohloko kapa ka mor'a ea ente adrenaline hoama eketseha. Ha e le hantle ka methapo parasympathetic khoehlisa dithulaganyo tsena. Mafapha a sebetsa 'moho le ho tšehetsana. Ka mor'a ho emisa mali, eketsa mosebetsi ea tsamaiso parasympathetic, e thusa hore ho mosebetsi protivosvertyvaniya.

Tsamaiso ea endocrine ho thusa hemostasis

litho tsa bohle bao e leng tsamaiso ea endocrine, e leng tsa bohlokoa haholo ka mesebetsi ea bona. Hormone li ba le phello e matla haholo ka tsamaiso ea 'mele ea ho. Potlakisa tshebetso ya ho hormone mali coagulation kang ACTH, khōlo hormone, adrenalin, cortisone, testosterone, progesterone. Phello retarding ka hemostasis faneng ka: thyroid-Stimulating hormone, thyroxin le estrogen bananeng. Haeba o khahlanong le ea ka tšebetso ea li-hormone e ka ba le liphetoho tse tshebetso 'me e ka ba le mathata a tebileng, e leng lokela ho tšohloa ka setsebi sa.