Classification ya tlhaloso makala

Ka bophelo e ke etsahala makholo a maemo a ka etsang hore ho tšoha. Batho ba bangata ba tloaelana feela le matla a tšohile tšoha, empa ena ke feela karolo e 'ngoe ea' nete. Ka moriana, ho na le tlhophiso makala, hlalosang pathogenesis lona, ho tiea, mofuta wa liphetoho ka makala le litsela tsa ho ba ba bitsa. Pele o ile a hlalosa boemo ba ena le lilemo tse fetang 2 likete tse fetileng, e tummeng Hippocrates, 'me lentsoe "makala" ka tloaelo ea moriana hlahiswa ka 1737 Parisian ngaka Henri Ledran. Sehlooho sena se tšohla ka ho qaqileng hore na ke tse bakang makala, tlhophiso, Tleliniki, hlokomela boemo ba tšohanyetso ka ketsahalo ena boemo fokolisang le weather forecasts.

Khopolo ea makala

Le makala tsa Senyesemane le ka fetoleloa e le makala phahametse, e le hore ha se lefu, ha letšoao le sa hlahloba. Ikatisetsa lefatše lentsoe lena o bitsoa e le karabelo ea phelang le tsamaiso ea lona ho hlasimollang le matla (Link kapa ka hare), e sitisa mosebetsi oa tsamaiso ea methapo, metabolism, respiration le mali ajoa. Mona ke motsotsoana boikemisetso ba tsitsipane. The tlhophiso ea puso ena lokela ho tseba sesosa sa makala, tekanyo ea ho tiea tsa lona 'me ba qala kalafo e atlehang. The prognoza tla re tsoela molemo hafeela tepelletse maikutlong nepahetse le hang-hang qala resuscitation.

Classifications

Canada pathologist Selye tsejoa mekhahlelo e meraro, le kakanyo feela e tšoanang bakeng sa mefuta eohle ea makala:

1.Obratimaya (lefisa), eo ho eona phepelo ea mali ho boko, pelo, matšoafo le litho tse ling tse e robehile, empa ha a khaotsa. The itse'ng ho sethaleng sena ke ka kakaretso e tšoanelang.

2.Chastichno reversible (asma). Ka tlōlo e tšoanang ea phepelo ea mali (perfusion) bohlokoa, empa e potlakileng le e loketseng ya kalafi kenella na le monyetla oa ho tsosolosa tshebetso e.

3.Neobratimaya (seemelong). Ena ke eona nako e matla ka ho fetisisa tseo ka tsona meferefere 'meleng e ke ke ea tsosolosoa esita le khatello e matla ka ho fetisisa bophelo bo botle. Bolela lintho esale pele ka nako eo 95% a sa thabiseng.

tlhophiso e mong o arola mohato mokhoa o sa fellang reversible ke 2 - subkompensatsionnuyu le dekompensatsionnuyu. Ka lebaka leo, ba ile ba fumana 4:

• 1st lefisa (leseli ho ba le itse'ng tšoanelang).
• 2nd subcompensated (bohareng ba bo-boima ba 'mele o hlokang hore resuscitation hang-hang. Forecast khang).
• Boraro dekompensatsionnaya (boima haholo, esita le haeba ho kenngwa tshebetsong hang-hang ya mehato tsohle hlokahala Forecast e rarahaneng haholo).
• 4th etsolloa (itse'ng futsanehile).

Pirogov rona tummeng abelwa ka ke maketse haholo mekhahlelo e 'meli:

-torpidnaya (mokuli ka stupor kapa noabolohang ka ho fetisisa, ha ho arabela ho susumetsa ba bang ho loana, ha e arabe potso ena);

-erektilnaya (mokuli ke thabile haholo, ho hooa, ba etsa lintho tse ngata tsa mekhatlo ilibane laoleheng).

mefuta ya makala

Ho itšetlehile ka mabaka a ileng a lebisa ho ya imbalance ka tsamaiso ea 'mele ea ho, ho na le mefuta e fapaneng ya makala. Classification ya ka dipehelo tsa mafu ho potoloha ha mali joalo:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Classification tsa pathogenesis tsa makala ke ena:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-chefo;

-neyrogenny;

Tsepamisitsoeng-motswako.

hypovolemic makala

Rarahaneng poleloana e reng ke ho le bonolo ho utloisisa, le tseba hore hypovolemia - boemong moo mali o potoloha ka lijaneng tsa ka ka tlase ho bophahamo ba modumo hlokahalang. mabaka a:

-obezvozhivanie;

chesa -Extensive (lahlehileng e ngata lero la mali);

-pobochnye liphetoho lithethefatsi, tse kang vasodilators;

-large lahleheloa ke mali, oo ka oona makala fumana tlase oksijene le limatlafatsi tse ngata, i.e. robehileng perfusion.

Hypovolemic tšoha ka lebaka la ho sa tahlehelo ea mali e phahameng ka bonoa ka hemorrhagic makala. The tlhophiso ea boemo ena ho tšoana le ho e tsoetseng pele Selye, 'me ka ho ba sethaleng tšoanang laolwang ke palo ea mali ha e fumana' mele. Makala a kamehla e mosa ea ho sireletsa 'mele le boemong e fetisisang. Ke hore, ho qala letoto la dithulaganyo, e batlang ho sireletsa mosebetsi oa makala a ea bohlokoa 'me kahoo boloka bophelo ba batho ba tsamaiso ka kakaretso. Ka ho khetheha, le ho lahleheloa ha mali ka methapo ea mali spills bekapo mali (hoo e ka bang 10% ea palo yohle) ho tswa ho sebete le spleen. Haeba sena ha ea lekana, kapa fokotswa phallo ea mali o khaotsa ho e seng tsa bohlokoa bakeng sa lintho tsa ho iphelisa tsa mafapha a 'mele, ho etsa mohlala, ho isa lipheletsong, e le hore mali a setseng e ne e le e lekaneng bakeng sa perfusion ea pelo, boko le matšoafo. Classification makala e hlalosa mehato ena e 'meli e le mokhoa o sa fellang reversible le invertible. Tabeng ena, ha nako ea ho nka bohato, u ka bontša hore motho a tloha boemong ba ho tšoha, 'me' ne u mo phela.

Long mosebetsi ka bekapo tsa perfusion mali le ho fana ka ba bang ba makala a ho a bale litsenyehelo ea phelang tse ling ka ha ho joalo. Ka hona, haeba u sa qala resuscitation, tluoa tabeng ea ho qetela (etsolloa) sethaleng. Shoele litho hlokomela lijana, khatello ea fokotseha ho eona haholo, mali phallang ho periphery ea, eketseha ho maemo mahlonoko tseo ho leng ea perfusion haelloa boko, pelo le matšoafo.

dehydration

Metsi ka 'mele oa motho, ho itšetlehile ka lilemo' me ho kopanela liphate, ho tloha 60 ho ea ho 80%. Tahlehelo ea% 20 feela tsa chelete ena e ka ba bolaeang, le tahlehelo ea ba finyeletse 10%, etsang hore hypovolemic makala, tse tabeng ena e ho nkoa e le dehydration, e leng se bontšang ka ho fokotseha ha e potoloha methapo ea mali ka lebaka la dehydration phahameng. mabaka a:

-zabolevaniya, ea isang ho le letšollo, ho hlatsa, khafetsa ho ntša metsi a mangata;

-nedopoluchenie metsi 'mele (nedopivanie) tlas'a maemo a feteletseng, a kang mocheso a feteletseng, haholo-holo ka e phahameng Mokhathala' meleng;

-nerazumnye lijo.

Haholo-holo ka etsahala hore ebe dehydration ka bana ba banyenyane le batho ba hōlileng.

Classification tsa makala, e hlahile ka lebaka la ho haella ha metsi, e totobatsa mehato ya:

-invertible;

ka mokhoa o sa fellang reversible;

-neobratimuyu.

Ho phaella moo, dehydration e arotsoe mekhahlelo e 'tsena tse tharo:

1.Izotonicheskoe (tahlehelo ea Na le K ions). The mokelikeli ka 'mele ea rōna ke intracellular le intercellular. Ha tahlehelo isotonic bakoang ke letšollo haholo excreted di behilwe potassium e ngata le sodium, e leng ealogy sehloohong mokelikeli kantle ho sele fetelang ka lisele tsa tsona li ho bopang potassium lahlehileng ho eona.

2.Gipotonicheskoe, e leng ka lebaka la isotonic. E o ile a hlokomela tahlehelo phahameng ka mokelikeli kantle ho sele (hobane sodium fetisitswe ka lisele tse). The mekhahlelo e 'meli ea pele ba nkoa e le reversible kamoo ho ka khonehang ho buseletsa bakeng sa ho lahleheloa ke electrolyte. Mokhoa o sa fellang atleha ho fana ka ba le mamello mokelikeli ho noa, haholo-holo tse nang le sodium ions.

3.Gipertonicheskoe hore develops ha letšollo tsamaya retching thibela mokelikeli phallo 'meleng ka molomo kapa overdose ea ba bang dintho tse khopisang ntša metsi eketsehileng. The mokelikeli hape e ntse e feta ho tswa lisele tse sepakapakeng le kantle ho sele e le hore ho boloka khatello osmotic. Habeli lisele tse dehydrated silafatsang mosebetsi oa bona le fokotswa ka bophahamo ba modumo. Haholo-holo kotsi fokotseha ka bophahamo ba modumo boko, e leng isang hemorrhage subdural.

le matšoao

Re tšohlile e teng e hlalosang tlhophiso ea makala hypovolemic. Clinic boemong bona, ho sa natswe hore na, ho ile a etsa hore ka le 'ngoe. Ka ho ba sethaleng reversible, mokuli a le boemong ba supine, matšoao a phatlalatsa ka 'na ba le sieo. e qalang ka matšoao a bothata bona ke tsena:

- palpitations;

-small theola khatello ea mali;

coldly clammy letlalo ka lipheletsong le (ka lebaka la ho fokotseha perfusion);

-When ho na le dehydration omisa molomo, mucous ka molomo, ho hloka meokho.

Ka ho ba sethaleng sa boraro, nyarosa matšoao a lekgetlo la ntlha ba eketsehileng phatlalatsoe.

Bakuli ba ile a re:

-tahikardiya;

-Reduction khatello ea mali tlase makgabane mahlonoko tseo ho leng;

-Violation hema;

-oliguriya;

coldly ho thetsana (e seng feela maoto le matsoho);

-mramornost letlalo le / kapa ho fetola 'mala a bona ho tloha ho tloaelehile ho palo cyanotic;

-nitevidny pulse length;

-with hatella fingertips, ba ile ba ba lerootho le mmala ka mor'a ho tlosa mojaro ho e fokotsehile ka metsotsoana e fetang 2 beha ntho e tloaelehileng. The Tleliniki e tšoanang e na le hemorrhagic makala. Classification tsa mekhahlelo lona, ho itšetlehile ka bophahamo ba modumo ea mali e potoloha ka lijaneng litšobotsi tse ding hape e kenyeletsa:

-on reversible mohato tachycardia ho otla 110 ka motsotso;

-on mokhoa o sa fellang reversible - tachycardia ea 140 otla / mets;

-on etsolloa - lebelo leo pelo holimo 160 otla / mets. Ha e mahlonoko boemong ba pulse length ke ke utloa, 'me le systolic khatello ea mali oela ho 60 limilimithara Hg kapa ka tlaase ho. lenaneng la.

Ha dehydration ke khona ho le matšoao hypovolemic makala a phaella ka ho re:

mucous -suhost;

-reduction molumo thaka tsa;

featswan masea ho se phethise ketso ea fontanelle kgolo.

Ho bonahala tsohle ka ntle, empa ho ka tsela e nepahetseng beha isa tekanyong ea bothata, tsamaisa ho etsa lipatlisiso laboratoring. Mokuli hang-hang o ile a etsa k'hemistri mali, fumana hore na boemo ba hematocrit, acidosis, maemong a rarahaneng, fuputsa lero la mali segokanyipalo. Ho feta moo, lingaka li boemong ba potassium taolo, e electrolyte khōlō, creatinine, mali urea. Ha maemo a phemiti, ithutoe motsotso 'me pelo ea leqeba bophahamo ba modumo le venous khatello e bohareng.

sithabetsang makala

mofuta ona wa makala ka litsela tse ngata tse tšoanang le hemorrhagic, empa sesosa lona ka ho sebetsa feela maqeba Link (thipa, gunshot, chesa) kapa ka hare (otlile ea lisele le ho makala, ka mohlala, ho tloha bohloko matla). makala sithabetsang e hoo e ka bang kamehla tsamaea le bohloko ka thata mamelleha, ka ho eketsehileng totisa Boemo ba lehlatsipa. Ka ba bang ba mehloli e le bitsoa makala utloisisang bohloko, le boo hangata e isang lefu. The ho tiea tsa makala sithabetsang e ikemiselitse ho se haholo palo ya mali lahlehileng, hakaakang ka ba ho shoeloa ena ea lebelo. Ke ha mali ho siea 'mele butle, lehlatsipa ka monyetla ho baleha. Hape aggravates boemo le tekanyo ea ho bohlokwa ba lekala senyehile ho 'mele. Ke hore, pholoha thunngoa ka letsoho le eona e tla ba ho le bonolo ho feta ho leqeba ho hlooho. Tsena ke lintho tse hlahang ka makala sithabetsang. Classification la puso ea tiea tjena:

Primordial makala (hlaha ka hoo e ka bang hang-hang ka mor'a bobe);

-vtorichny makala (bonahala ka mor'a ho buuoa, ho tlosa mangata, tlas'a mojaro oa eketsehileng ka seo ba anngoeng, ho etsa mohlala, ho tsamaisa lona).

Ho phaella moo, e sithabetsang makala o ile a re mekhahlelo e tse peli tse - erectile le torpid.

Matšoao a erectile:

-strong bohloko;

maitshwaro -neadekvatnoe (lla, overexcitation, ho tšoenyeha ka linako tse ling tlhaselo);

-tremor;

fufuleloa coldly;

-Advanced barutoana;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Matšoao a torpid:

-bolnoy fetoha tsotelle;

-Over na, empa motho eo a ha a arabela ho lona;

-arterialnoe khatello e sharply decreases;

-glaza fela;

-poyavlyaetsya palo letlalo, cyanosis ea molomo;

-oliguriya;

puo -oblozhennost;

mucous -suhost;

coldly mofufutso ha a etse lintho, empa letlalo lahleheloang turgor lona;

-puls thready;

-cherty sefahleho leolitsoeng.

Chefo makala, tlhophiso

boemo ba hlahellang ka lebaka la ho kenella ka hare ka 'mele ea tšoaetso, ke hore,, likokoana-hloko' me libaktheria li tse bakang botahoa e mpe ea mosebetsi oa tsona. hangata ho feta ke le molato ka tlhaselo makala streptococcus, staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Ba kena 'meleng, e ka' maqeba bulehileng (puerperal sepsis, chesa, ho buuoa) kapa ntle (feberu ea mala, AIDS, tracheitis, sinusitis, pneumonia, ntaramane le mafu a mang).

microorganisms Pathogenic hlahisa superantigens hore ebe o kenya tshebetsong T lisele tse, 'me lisele tse ling tse T. Tseo, le eena, secrete ea tse ling, a etsa hore sesole sa 'mele oa mokuli e hatella, le palo e khōlō ea chefo lokolloa ka mali a hae, a etsa hore makala nang le chefo e. The tlhophiso ea boemo ena distinguishes mekhahlelo e meraro:

1.Obratimaya. Khatello ena ea mali e ka ba ntho e tloaelehileng, e sala ka ilibana hlakileng, letlalo e ba pinki kapa tse khubelu. Mokuli e atisa ho ferekana, ho belaela ba bohloko 'meleng kapa ka mpa, o ile a hlokomela letšollo, feberu le ka linako tse ling ho hlatsa.

2.Chastichno reversible. Le matšoao: feberu, fokolang pulse length, tachycardia, fokotseha khatello, ho ba le mamello lethargic, itsoara joang ka ea hae thibang.

3.Neobratimaya. Le matšoao: bokhutšoanyane phefumoloho, tsitsipana, letlalo cyanosis, pulse length ea fokolang, khatello ea mali ka tlase e mahlonoko, ho ba le mamello ha o tsebe letho.

Classification tsa makala anaphylactic

Joalo boemo ba motho ba ho etsahala ha ingested chefo ho tloha linoha loma, likho, bobi le libōpuoa tse ling tse phelang, ho etsa ba bang ba joala ebile e 'lijo tse,' me ke le tsamaiso tsa tsa ho sebelisa lithethefatsi hore ba fuoa allergens oa mokuli. joalo itsoara joang ka ea e hangata ka ho fetisisa fanoeng procaine penicillin, manyolo. Makala ka etsahala ka metsotsoana e seng mekae ka mor'a ho ikopanya le allergen mmele ebang ke ka nako e kae, 'me kapele ba itšoara joang hlahile, le hobe le ho feta e itse'ng. Ho na le liforomo tse 'maloa tsa ketsahalo e sa makala anaphylactic:

-tipichnaya (redness ka loma saeteng (ente saeteng), kapa bohloko mpeng, 'metso ka molomo o ikopanye allergen, decompression, compression ea likhopo tlas'a letšollo khoneha kapa ho hlatsa);

-gemodinamicheskaya (le sebaka sa pele mafu a pelo le methapo);

-asfiksicheskaya (matšoafo hloleha, dyspnea);

-tserebralnaya (sebetse hantle ha tsamaiso e bohareng ea methapo, tsitsipana, utloe letho, ho hema tšoaroe);

-abdominalnaya (a hlobaetsang le mpa).

kalafo

Bakeng sa ketso e potlakileng ke habohlokoa le tlhophiso e nepahetseng ea shocks. E potlakileng tlhokomelo tshohanyetso Ketsahalong ka 'ngoe e na le specifics ea eona, empa kapele e qala ho fuwa, mokuli monyetla molemo. Ka mohato etsolloa lefu e hlokometse ka fetang 90% ea linyeoe. Sithabetsang makala bohlokoa ho hang-hang thibela ho lahleheloa ke mali (tourniquet) le lopolla lemetseng sepetlele. Ho na le etsoa intravenous letsoai le tharollo colloidal, tšelo ea mali, lero la mali, anesthetized, haeba ho hlokahala, amanang ho respirator ka.

Ka anaphylactic makala hang-hang laolwa epinephrine, mokuli e intubated le asphyxia. Ka mor'a moo laolwa corticosteroids le antihistamines.

Ha makala nang le chefo e etsoa mokelikeli phekolo e khōlō ka lithibela-mafu le matla, immunomodulators glucocorticoid lero la mali.

Ha hypovolemic makala mesebetsi ea bohlokoa ke ho tsosolosa phepelo ea mali ea litho tsohle, ho felisoa ha hypoxia, le tlwaelegileng a la khatello ea pelo. Ha makala a bakiloeng ke dehydration, e ekelletsa moo hlokahalang ea resumption ea bophahamo ba modumo lahlehile mokelikeli le electrolyte tsohle.